Tranh luận về tiêm chủng có nên bắt buộc đối với trẻ em?

Tâm lý chống vắc-xin bắt đầu sớm, ngay cả trước khi bác sĩ Edward Jenner tạo ra vắc-xin bệnh đậu mùa đầu tiên vào năm 1796. Tại Boston năm 1721, Reverend Edmund Massey đã xuất bản một bài báo có tựa đề Thực hành tiêm chủng nguy hiểm và tội lỗi. được Chúa sai đi để trừng phạt những kẻ bất lương và những nỗ lực ngăn chặn chúng, do đó, là tội lỗi.

Vào cuối những năm 1800, các phong trào chống vắc-xin, có mặt ở cả Vương quốc Anh và Hoa Kỳ, đã hoạt động. Hiệp hội chống vắc-xin Hoa Kỳ được thành lập vào năm 1879 và cuộc biểu tình chống lại việc tiêm chủng vẫn tiếp tục cho đến ngày hôm nay. Trớ trêu thay, phong trào mở rộng ngay cả khi số lượng dịch bệnh đậu mùa đã giảm do tiêm chủng.

Đến năm 1900, nhiều tiểu bang - bao gồm New York, Massachusetts, California và Pennsylvania - đã thông qua luật yêu cầu tiêm chủng cho bất kỳ trẻ em nào học tại các trường công lập. Bây giờ, điều này là bắt buộc bởi tất cả 50 tiểu bang - mặc dù tất cả đều cung cấp một số hình thức miễn trừ y tế, tôn giáo hoặc triết học. Tòa án Tối cao Hoa Kỳ phán quyết năm 1905 rằng các tiểu bang có quyền thực thi luật tiêm chủng bắt buộc, một phán quyết sau đó được xác nhận vào năm 1922 và gần đây nhất là vào năm 2014.

Bất chấp sự phản đối, vắc-xin bệnh đậu mùa, bệnh dại, thương hàn, dịch tả, bạch hầu, lao, uốn ván, bại liệt, sởi, quai bị và rubella đã được sử dụng vào những năm 1970. Năm 2014, Trung tâm kiểm soát dịch bệnh ước tính rằng tiêm chủng đã ngăn ngừa hơn 21 triệu ca nhập viện và 732.000 ca tử vong ở trẻ em kể từ năm 1994.

Nghiên cứu Andrew Wakefield

Tranh cãi về việc tiêm vắc-xin bắt buộc cho trẻ em đã gia tăng kể từ khi công bố nghiên cứu trên tờ The Lancet năm 1997 của cựu bác sĩ người Anh Andrew Wakefield liên kết tiêm chủng sởi-quai bị-rubella (MMR) cho bệnh tự kỷ.

Khiếu nại trong nghiên cứu

Nghiên cứu của Wakefield liên quan đến 12 bệnh nhân được điều trị tại bệnh viện Luân Đôn. Ông và các đồng nghiệp đã báo cáo rằng tất cả 12 trẻ em đều có bất thường đường ruột và hồi quy phát triển bắt đầu từ một đến mười bốn ngày sau khi tiêm vắc-xin MMR. Nghiên cứu tiếp tục đề xuất rằng vắc-xin gây ra hội chứng rối loạn tiêu hóa ở trẻ em dễ mắc bệnh tự kỷ.

Nhận thấy lợi nhuận của một cuộc tranh luận công khai - được thúc đẩy bởi mong muốn bảo vệ con cái của tất cả các bậc cha mẹ - báo chí nổi tiếng và những người dẫn chương trình trò chuyện bên lề ở Anh và Hoa Kỳ đã ngay lập tức thổi bùng ngọn lửa phản ứng của công chúng và truyền bá tin tức về nghiên cứu này . Theo một bài báo của Salon, các tờ báo của Mỹ đã đề cập đến liên kết 400 lần trong năm 2001 và hơn 3.000 lần trong năm 2009 - và số lượng tin tức buổi tối trên truyền hình trên liên kết năm 2010 nhiều hơn năm lần so với năm 2001. Kết quả là tỷ lệ tiêm chủng ở Anh giảm đáng kể.

Tạp chí y học Anh điều tra nghiên cứu

Nhà báo điều tra người Anh Brian Deer - được tài trợ bởi Thời báo Chủ nhật Luân Đôn và mạng lưới Kênh 4 của Anh - sau đó đã điều tra nghiên cứu và Tiến sĩ Wakefield trong một loạt các bài báo được công bố trên Tạp chí Y khoa Anh. Deer kết luận rằng nghiên cứu này được Wakefield cố tình làm giả, xác định cụ thể các vấn đề chính sau đây:

Trẻ em không được chọn ngẫu nhiên. Không ai trong số họ sống ở bất cứ nơi nào gần bệnh viện nơi Wakefield khám cho họ, một người thậm chí đến từ California. Tất cả được tuyển dụng bởi một nhà vận động vắc-xin chống MMR.
Wakefield là một nhà tư vấn trả tiền cho một luật sư kiện một nhà sản xuất vắc-xin MMR. Trong khi mối quan hệ không được tiết lộ, Wakefield đã nhận được khoảng 668.000 đô la cộng với các chi phí.
Năm trong số mười hai đứa trẻ có vấn đề về phát triển trước khi nhận vắc-xin MMR. Chỉ một trong số mười hai đứa trẻ bị tự kỷ thoái lui, mặc dù nghiên cứu đã báo cáo chín trường hợp mắc bệnh này. Ba trong số mười hai người không bao giờ được chẩn đoán mắc chứng tự kỷ.
Trong chín trong số mười hai trường hợp, các cuộc kiểm tra đường ruột đã được thay đổi từ tình trạng không đáng tin cậy của người Hồi giáo thành bệnh viêm đại tràng không đặc hiệu.
Đối với tất cả 12 trẻ có liên quan, hồ sơ y tế và tài khoản phụ huynh trái ngược với mô tả trường hợp trong nghiên cứu được công bố.
Tiến sĩ Wakefield cũng được cấp bằng sáng chế vắc-xin sởi vào năm 1997 có thể thành công nếu vắc-xin MMR kết hợp bị thu hồi hoặc làm mất uy tín.

Hậu quả của cuộc điều tra BMJ

Do tranh cãi, Hội đồng Y khoa tổng hợp Vương quốc Anh đã tiến hành cuộc điều tra dài nhất từ trước đến nay và đánh giá Wakefield là không trung thực, đặt tên là phi đạo đức, một cách vô đạo đức, một cách nhẫn tâm và xóa bỏ giấy phép y tế vào năm 2011. Lancet đã rút lại một phần nghiên cứu vào tháng 2 năm 2004 và rút lại hoàn toàn vào năm 2010 sau phát hiện của Hội đồng Y khoa.

Năm 2004, Wakefield đã kiện Brian Deer. Vụ kiện sau đó đã bị hủy với Wakefield chịu trách nhiệm về chi phí của Deer và các bị cáo khác. Vào tháng 1 năm 2012, sau khi chuyển đến Texas, Wakefield đã kiện Deer và Tạp chí Y khoa Anh một lần nữa. Vụ án đã được ném ra khỏi quận và các tòa phúc thẩm và Wakefield một lần nữa phải chịu trách nhiệm về chi phí của các bị cáo. Bất chấp nhiều thất bại và thách thức đối với kết luận của mình, Wakefield vẫn tiếp tục truyền cảm hứng cho phong trào chống vắc-xin mặc dù ông không còn hành nghề y.

Vị trí của Viện Hàn lâm Nhi khoa Hoa Kỳ về Bệnh tự kỷ và Vắc-xin MMR

Nghiên cứu sau khi nghiên cứu - bao gồm từ Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ (AAP) và Viện Y học Quốc gia Hoa Kỳ - nói rằng không có mối liên hệ nhân quả giữa MMR và bệnh tự kỷ. Theo AAP, Tự kỷ là một rối loạn phát triển mãn tính, thường được xác định đầu tiên ở trẻ mới biết đi từ 18 tháng đến 30 tháng tuổi. MMR được quản lý ngay trước tuổi cao nhất của các triệu chứng tự kỷ. Thời điểm này khiến một số cha mẹ nhầm tưởng rằng có mối quan hệ nhân quả. Không có bằng chứng cho thấy MMR gây ra bệnh tự kỷ.

Mặc dù các báo cáo sau đó bác bỏ bất kỳ mối liên hệ nào giữa tự kỷ và tiêm chủng, cuộc tranh luận vẫn tiếp tục. Tỷ lệ tiêm chủng đã giảm đáng kể và dịch sởi đã tăng ở cả hai nước.

Trong một tuyên bố liên quan liên quan đến tự kỷ với vắc-xin, một số nhân vật công cộng như Robert F. Kennedy, Jr. đã gợi ý rằng chất bảo quản thimersol, có trong một số vắc-xin, gây ra bệnh tự kỷ. Mặc dù thimersol đã được loại bỏ khỏi tất cả các loại vắc-xin thời thơ ấu được sử dụng thường xuyên (trừ vắc-xin cúm), chưa bao giờ có bất kỳ bằng chứng nào cho thấy mối liên hệ giữa hóa chất và bệnh tự kỷ.

Mặc dù các nghiên cứu khẳng định giá trị của vắc-xin và khả năng gây hại thấp, vấn đề tiêm chủng bắt buộc vẫn còn gây tranh cãi và trở thành một vấn đề trong chính trị quốc gia.

Ý kiến công chúng và chính trị

Một cuộc thăm dò quốc gia của Đại học Vanderbilt năm 2000 cho thấy một phần tư cha mẹ tin rằng hệ thống miễn dịch của con họ thực sự bị suy yếu do quá nhiều tiêm chủng và trẻ em được tiêm chủng nhiều hơn là tốt cho chúng. Một cuộc thăm dò của Pew được công bố vào ngày 29 tháng 1 năm 2015 chỉ ra rằng hơn một phần ba người lớn (37%) dưới 50 tuổi tin rằng cha mẹ có thể quyết định có nên tiêm phòng cho trẻ hay không. Kết quả là, không có gì đáng ngạc nhiên khi các chính trị gia lo lắng đi lang thang đến kẻ thù tiêm chủng.

Thượng nghị sĩ đảng Cộng hòa Kentucky Rand Paul đã công khai trong một cuộc phỏng vấn CNBC vào tháng 2 năm 2015 rằng, nhà nước không sở hữu con cái của bạn. Cha mẹ sở hữu con cái và [tiêm chủng] là vấn đề tự do và sức khỏe cộng đồng. Niềm tin của anh ấy rõ ràng phản ánh tình cảm của cha anh ấy, cựu đại diện Ron Paul, người theo tờ Huffington Post tuyên bố, tôi không nghĩ rằng bất cứ điều gì nên bị chính phủ ép buộc, [và] tiêm chủng là một điều mà chúng tôi bị áp lực và ép buộc.

Một ứng cử viên tổng thống khác năm 2012, Michelle Bachman, tuyên bố rằng vắc-xin HPV có thể khiến cho cuộc sống của trẻ nhỏ bị đe dọa. Trong một cuộc tranh luận công khai năm 2011, Thống đốc Chris Christie, sợ rằng Paul có thể đạt được lợi thế chính trị trong cuộc đua tranh cử tổng thống năm 2016, dường như đồng ý, nói rằng tiêm chủng là vấn đề lựa chọn của cha mẹ. Cha mẹ cần lưu ý rằng cả Thượng nghị sĩ Paul và Thống đốc Christie đã tiêm chủng cho con của họ.

Trong khi đảng Cộng hòa dường như dẫn đầu cuộc tấn công chống lại vắc-xin thời thơ ấu - ví dụ như vấn đề này là một ví dụ về cuộc tấn công của chính phủ lớn đối với tự do cá nhân - thì đảng Dân chủ tự do cũng đã tấn công tiêm chủng vì nguyên nhân tự kỷ và các rối loạn thần kinh khác. Phản ánh những hậu quả chính trị tiềm tàng của việc hỗ trợ tiêm chủng, cả Hillary Clinton và Tổng thống Barack Obama đều tin tưởng vào đám đông chống vắc-xin với phản ứng ôn hòa của họ rằng vấn đề này cần nhiều nghiên cứu hơn trước khi đưa ra kết luận về giá trị hoặc mối đe dọa của tiêm chủng.

Hậu quả là, tỷ lệ tiêm chủng đã giảm đáng kể ở một số khu vực của đất nước, làm gia tăng sự bùng nổ của những kẻ giết người trong quá khứ như sởi, ho gà và đậu mùa. Theo Tổ chức Y tế Thế giới, tỷ lệ tiêm phòng sởi ở Hoa Kỳ thấp hơn các nước thuộc thế giới thứ ba như Rwanda và Bangladesh.

Quan điểm đối lập về tiêm chủng bắt buộc

Hỗ trợ tiêm chủng tùy chọn

Những người phản đối tiêm chủng bắt buộc thời thơ ấu tranh luận như sau:

Các quyền tự do hiến pháp có nguy cơ. Theo Barbara Low Fisher, đồng sáng lập Trung tâm vắc-xin quốc gia, nếu nhà nước có thể gắn thẻ, theo dõi và buộc công dân chống lại ý chí của họ để được tiêm các sản phẩm sinh học có độc tính đã biết và chưa biết ngày nay, không có giới hạn nào trong đó các quyền tự do cá nhân Nhà nước có thể lấy đi nhân danh lợi ích lớn hơn vào ngày mai. Năm 2011, Ron Paul đồng tình, bình luận, Tự do trên người thể chất là quyền tự do cơ bản nhất của mọi người, và mọi người trong một xã hội tự do nên có chủ quyền đối với cơ thể của chính họ.
Các quyền tự do tôn giáo được bảo vệ đang bị tấn công. Theo Mary Baker Eddy, người sáng lập ra các nhà khoa học Kitô giáo, một trạng thái tinh thần, bình tĩnh của người Hồi giáo là cách phòng ngừa lây nhiễm tốt hơn một loại thuốc, hoặc hơn bất kỳ phương pháp vệ sinh nào có thể khác. Giáo hội Chiếu sáng đã phản đối việc tiêm chủng và tiêm chủng từ lâu.
Vắc-xin chứa các thành phần có hại và không tự nhiên. Vắc-xin có thể bao gồm các chất có khả năng gây hại như nhôm, formaldehyd, glutaraldehyd và protein gà hoặc nấm men, trong số những loại khác. Người ta cũng lập luận rằng nhiễm trùng tự nhiên hầu như luôn gây miễn dịch tốt hơn vắc-xin. Kurt Perkins, một chiropractor có trụ sở tại Colorado, tuyên bố rằng miễn dịch là một điều tự nhiên. Vắc xin là một thứ nhân tạo.
Các bệnh mục tiêu đã biến mất hoặc tương đối vô hại. Trong một phần tư thế kỷ qua, đã có một vài trường hợp mắc bệnh bạch hầu, uốn ván, bại liệt, rubella hoặc quai bị ở Hoa Kỳ. Thủy đậu và sởi chỉ là phát ban và dễ dàng điều trị bằng phần còn lại, chất lỏng và acetaminophen (Tylenol), cũng có thể được sử dụng để điều trị rubella.

Hỗ trợ tiêm chủng bắt buộc

Cha mẹ ủng hộ tiêm chủng trẻ em bắt buộc yêu cầu sau:

Vắc xin cứu sống, biến dạng, khốn khổ và tiền bạc. Chỉ riêng trong thế kỷ qua, hàng triệu trường hợp mắc các bệnh chết người đã được ngăn chặn hoặc ảnh hưởng của chúng giảm đi. Trong thế kỷ 20, theo CDC, bệnh bạch hầu đã giết chết 21.053 người mỗi năm, bệnh sởi gây ra 530.217 trường hợp tử vong, quai bị gây ra 162.344 và rubella, 47.745. Số ca tử vong đã giảm 99% do tiêm chủng, theo Tiến sĩ Walter Orenstein của Đại học Emory trong một bài thuyết trình có tựa đề Tổng quan về bệnh ung thư học tại Tổ chức bệnh truyền nhiễm quốc gia vào ngày 9 tháng 3 năm 2012. Ngoài ra, lần cuối cùng trường hợp bệnh đậu mùa ở Hoa Kỳ là vào năm 1948 và bệnh bại liệt ở đất nước này gần như đã biến mất. Trung bình khoảng 30.000 người đã có phản ứng bất lợi với vắc-xin (một phần triệu), với 13% được phân loại là nghiêm trọng, theo Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh.
Thành phần vắc-xin là an toàn trong số lượng sử dụng. Một lượng rất nhỏ các thành phần được sử dụng trong vắc-xin và chúng cần hơn 10 năm thử nghiệm trước khi chúng có thể được cấp phép. Trẻ em được tiếp xúc với nhiều nhôm trong sữa mẹ và sữa bột hơn là vắc-xin chẳng hạn. Thimersol đã được loại bỏ hoặc giảm lượng vi lượng trong tất cả các loại vắc-xin cho trẻ em dưới sáu tuổi.
Các tổ chức y tế lớn tuyên bố rằng vắc-xin là an toàn. Trung tâm kiểm soát dịch bệnh (CDC), Cục quản lý thực phẩm và dược phẩm (FDA), Viện Y học (IOM), Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ (AMA), Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ (AAP), UNICEF, Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ (HHS ), Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), Cơ quan Y tế Công cộng Canada, Hiệp hội Nhi khoa Canada, Tổ chức Quốc gia về Bệnh truyền nhiễm (NFID) và Viện Hàn lâm Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ (AAFP) đều tuyên bố rằng vắc-xin là an toàn.
Bảo vệ khỏi bệnh là tương quan trực tiếp với tỷ lệ phần trăm dân số bị nhiễm bệnh. Một hệ thống miễn dịch cộng đồng hay miễn dịch cộng đồng có mặt khi 92% đến 94% dân số được tiêm chủng. Thật không may, có những đứa trẻ không thể được chủng ngừa do tuổi còn trẻ, dị ứng và các điều kiện y tế khiến chúng bị suy giảm miễn dịch. Họ phụ thuộc vào khả năng miễn dịch bầy đàn của người Viking để ngăn chặn căn bệnh chết người này. Vì nhiều bệnh có thể phòng ngừa bằng vắc-xin tiếp tục tồn tại ở những nơi khác trên thế giới và chỉ cách một chuyến bay, bất kỳ người nào không được tiêm chủng vẫn có nguy cơ mắc bệnh. Các nhà truyền giáo Amish trở về từ Philippines chịu trách nhiệm về dịch sởi ở Ohio vào tháng 6 năm 2014. Năm 2015, một vụ dịch sởi tương tự đã bắt đầu tại Disneyland từ một du khách nước ngoài bị nghi ngờ. Trên thực tế, bất kỳ người nào chưa được tiêm chủng đều có nguy cơ khi đến công viên giải trí, sân bay hoặc các điểm du lịch khác.

Từ cuối cùng

Tất cả các bậc cha mẹ lo lắng về sức khỏe của con cái họ. Bất cứ khi nào một đứa trẻ bị bệnh hoặc bị tổn thương, chúng ta đau đớn về những gì chúng ta có thể làm để ngăn chặn nó. Đồng thời, mỗi chúng ta có nghĩa vụ bảo vệ những đứa trẻ khác giống như chúng ta bảo vệ chính mình.

Tôi rất biết ơn rằng những đứa trẻ của tôi đã đến tuổi trưởng thành mà không phải đối mặt với những hậu quả chết người của bệnh đậu mùa, bệnh sởi và bệnh bại liệt - những căn bệnh đã giết chết, đánh bại và làm biến dạng hàng triệu trẻ em qua các thời đại. Tôi hy vọng điều tương tự với 10 đứa cháu của tôi.

Mặc dù tôi hiểu nỗi sợ hãi của mọi phụ huynh, tôi - và phần lớn người Mỹ, Cộng hòa hoặc Dân chủ - đồng ý rằng tiêm chủng bắt buộc không phải là vấn đề lựa chọn riêng tư, mà là sức khỏe cộng đồng. Không có phụ huynh sẽ cho phép con của họ lấy một khẩu súng nạp hoặc một con dao săn đến trường. Không tiêm phòng cho con bạn có thể khiến chúng có nguy cơ sống hoặc tử vong tương tự.

Bạn đứng ở đâu trong cuộc tranh luận về vắc-xin?