7 quyết định y tế thông thường bạn cần đưa ra cho bé sơ sinh

Cho dù bạn chọn sinh tại nhà hay sinh tại bệnh viện truyền thống, có rất nhiều quyết định mà bạn cần đưa ra trong vài giờ, thậm chí vài phút sau khi em bé chào đời. Một số trong những quyết định này sẽ ở lại với em bé của bạn cho đến cuối đời. Vì vậy, điều quan trọng là phải xem xét lựa chọn của bạn một cách cẩn thận trước ngày trọng đại.

Hãy xem xét một số quyết định y tế phổ biến nhất mà bạn sẽ phải thực hiện sau khi giao hàng và phân tích ưu và nhược điểm của từng tùy chọn.

Quyết định y tế phổ biến cho trẻ sơ sinh

1. Kẹp dây trễ

Nhiều bậc cha mẹ mới nghĩ rằng dây rốn của con họ sẽ bị cắt ngay sau khi sinh, thường trong vòng 30 đến 60 giây. Nghi thức thông hành này thường được trao cho đối tác trong phòng. Tuy nhiên, bạn có thể chọn trì hoãn kẹp dây trong vài phút. Tại sao bạn có thể muốn chờ đợi?

Có một số lợi ích khi trì hoãn kẹp rốn từ một đến ba phút, hoặc thậm chí lâu hơn.

Đầu tiên, kẹp rốn chậm cho phép em bé nhận được nhiều máu hơn từ bạn. Theo Hiệp hội Mang thai Hoa Kỳ, những phút thêm đó có thể giúp tăng tổng lượng máu của em bé lên tới 30% hoặc hơn.

Có những lợi ích khác là tốt. Một nghiên cứu được công bố trên tạp chí Sản khoa, Phụ khoa & Sinh sản cho thấy việc trì hoãn kẹp rốn dẫn đến tỷ lệ thiếu sắt thấp hơn. Sắt cao hơn là rất quan trọng cho sự phát triển não khỏe mạnh. Nghiên cứu cũng cho thấy ở trẻ sinh non, kẹp chậm có thể dẫn đến sự ổn định tim mạch lớn hơn và có thể giảm xuất huyết não thất.

Một nghiên cứu khác, được công bố trên tạp chí Pediatrics, cho thấy kẹp rốn chậm giúp ngăn ngừa nhiễm trùng huyết muộn ở trẻ sơ sinh nhẹ cân, đặc biệt là nam giới. Ngoài ra, một số bác sĩ tin rằng dòng máu cuối cùng từ mẹ sang con có thể giúp em bé đối phó tốt hơn với việc chuyển từ bụng mẹ ra thế giới bên ngoài.

Tất nhiên, có thể có tác dụng phụ từ việc kẹp chậm. Một trong những tác dụng phụ này là nguy cơ vàng da cao hơn một chút. Tuy nhiên, Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ (JAMA) đã phân tích một số nghiên cứu chất lượng cao về việc kẹp rốn chậm trễ; họ đã đi đến kết luận rằng trì hoãn kẹp rốn ít nhất hai phút là có lợi cho trẻ sơ sinh, và những lợi ích này kéo dài đến giai đoạn trứng nước.

Vì vậy, kẹp dây chậm trễ có nhiều mặt tích cực. Tuy nhiên, quyết định này bị ảnh hưởng trực tiếp bởi người tiếp theo trong danh sách: có hay không ngân hàng máu cuống rốn của bé.

2. Máu ngân hàng

Máu chứa trong dây rốn là độc nhất và mạnh mẽ vì nó chứa tế bào gốc. Tế bào gốc có thể được sử dụng để phát triển các mô, mạch máu và cơ quan mới.

Hãy nghĩ về các tế bào gốc như sự thay đổi hình dạng. Khi chúng phân chia, chúng có thể trở thành một tế bào gốc hoặc chúng có thể trở thành một loại tế bào chuyên biệt khác. Ví dụ, tế bào gốc có thể được sử dụng để sửa chữa các tế bào bị bào mòn trong tủy xương của bạn. Chúng có thể trở thành tế bào máu, tế bào não hoặc tế bào cơ.

Tế bào gốc có thể giúp điều trị một số bệnh rất nghiêm trọng, chẳng hạn như bệnh bạch cầu và bệnh Hodgkin, cũng như một số bệnh ung thư và rối loạn máu. Nó có thể giúp điều trị một số tình trạng thường gây tử vong cho trẻ sơ sinh, chẳng hạn như bệnh Krabbe.

Bạn có thể chọn hiến máu dây rốn của bé cho những người khác trong danh sách chờ hoặc cho mục đích nghiên cứu. Bạn cũng có thể chọn để nó được lưu trữ trong ngân hàng máu để có sẵn nếu em bé của bạn phát triển một tình trạng y tế nghiêm trọng.

Bạn cần xác định xem bạn muốn ngân hàng máu cuống rốn của bạn vài tuần hay vài tháng trước khi chúng được sinh ra. Đây là cách nó hoạt động.

Ngay sau khi em bé của bạn được sinh ra, dây được kẹp và cắt. Sau đó, bác sĩ của bạn chèn một cây kim vào dây rốn vẫn còn dính vào nhau thai và bắt đầu rút máu, thường là một đến năm ounce. Máu này được thu thập và sau đó được chuyển đến bất kỳ nhà cung cấp nào bạn đã chọn để xử lý và lưu trữ máu cuống rốn.

Bạn cũng có thể quyết định loại bỏ một số mô từ dây rốn. Mô dây rốn chứa các tế bào gốc khác với tế bào gốc máu cuống rốn. Đây là một lĩnh vực nghiên cứu khác vẫn còn trong giai đoạn trứng nước; Các bác sĩ hiện đang nghiên cứu tiềm năng của các tế bào mô này để tái tạo nội tạng và điều trị bệnh.

Điều quan trọng là phải nhận ra rằng nếu bạn quyết định ngân hàng máu cuống rốn của em bé, bạn có thể cần phải cắt dây rốn khá nhanh (thường trong vòng 30 giây). Việc kẹp trễ có thể ảnh hưởng đến khối lượng và số lượng tế bào gốc cần thiết cho ngân hàng. Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước thời hạn về các lựa chọn của bạn ở đây.

3. Vắc xin viêm gan B

Vắc-xin viêm gan B được tiêm thường xuyên cho trẻ sơ sinh trước khi chúng rời bệnh viện. Vì vậy, viêm gan B nghiêm trọng như thế nào và tại sao bạn nên xem xét vắc-xin?

Viêm gan B là bệnh gan do siêu vi viêm gan B gây ra. Nó dễ lây lan và nếu trẻ sơ sinh của bạn bị nhiễm vi-rút, chúng có thể bị nhiễm một trong hai loại nhiễm trùng.

Nhiễm trùng gan B cấp tính đề cập đến nhiễm trùng trong sáu tháng đầu tiên mắc phải. Ở một số người, bệnh nhẹ với một vài hoặc bất kỳ triệu chứng nào; những người khác có thể bị nhiễm trùng nghiêm trọng, đe dọa tính mạng cần phải nhập viện.

Một loại nhiễm trùng gan B khác là mãn tính, có nghĩa là các triệu chứng không trở nên tốt hơn sau sáu tháng. Người bị bệnh và virus vẫn hoạt động. Gan B mãn tính có thể gây ảnh hưởng nghiêm trọng, lâu dài đến sức khỏe. Theo Liên minh hành động tiêm chủng, một trong bốn em bé bị nhiễm gan B mãn tính sẽ chết vì suy gan hoặc bệnh gan khi trưởng thành. Và bởi vì những đứa trẻ có hệ thống miễn dịch yếu như vậy, ước tính rằng chín trong số mười đứa trẻ mắc bệnh gan B trong năm đầu tiên sẽ bị nhiễm bệnh suốt đời. Không thể chữa khỏi.

Viêm gan B được truyền từ mẹ sang trẻ sơ sinh, thường là do người mẹ không biết mình bị nhiễm bệnh. Những lần khác, em bé có thể nhiễm virut từ các thành viên gia đình, một lần nữa, không biết mình bị bệnh. Vi-rút lây lan qua chất lỏng cơ thể, vì vậy ngay cả một đứa trẻ lấy bàn chải đánh răng của người khác và đặt nó vào miệng cũng có thể bị nhiễm bệnh. Virus có thể tồn tại đến bảy ngày trên các vật thể.

May mắn thay, vắc-xin viêm gan B rất an toàn. Tác dụng phụ rất hiếm và nhẹ (thường chỉ là vùng đau quanh chỗ tiêm chủng hoặc sốt nhẹ).

4. Vitamin K

Một mũi tiêm khác bạn sẽ phải đưa ra quyết định về ngày giao hàng là vitamin K.

Vitamin K giúp ngăn ngừa chảy máu, và trẻ sơ sinh được sinh ra với rất ít vitamin K trong hệ thống của chúng. Thiếu vitamin K có thể gây chảy máu bất ngờ, được gọi là chảy máu do thiếu vitamin K (VKDB), ngay cả ở trẻ sơ sinh khỏe mạnh trước đây. VKDB xảy ra ở gần 2% trẻ sơ sinh trong tuần đầu tiên của cuộc đời. Tuy nhiên, VKDB cũng có thể xuất hiện vài tuần hoặc vài tháng sau đó; cái này được gọi là muộn VKDB.

Chảy máu này có thể là thảm họa, đặc biệt là khi nó xảy ra trong não.

Điều gì sẽ xảy ra nếu trong vài tuần đầu tiên, em bé của bạn cần phẫu thuật khẩn cấp? Không có đủ vitamin K trong hệ thống của mình, cô ấy có thể không thể trải qua điều trị mà cô ấy rất cần.

Nếu bạn đang cho con bú, sữa đặc có nhiều chất dinh dưỡng bạn sản xuất trong vài ngày đầu sau khi sinh rất giàu vitamin K. Vì vậy, em bé của bạn sẽ bắt đầu xây dựng các cửa hàng vitamin K mỗi ngày, miễn là bé tiếp tục bú. Tuy nhiên, mũi tiêm có thể cung cấp một lượng lớn vitamin K cho em bé của bạn, chỉ trong trường hợp.

Đã có một số tranh cãi xung quanh việc tiêm vitamin K khi sinh, vì một số nhà nghiên cứu đã tuyên bố rằng tiêm vitamin K tiêm bắp có thể liên quan đến ung thư. Tuy nhiên, nghiên cứu được công bố trên tạp chí Pediatrics đã kết luận, không có mối liên hệ nào giữa việc tiêm vitamin K và bệnh bạch cầu ở trẻ em hoặc các bệnh ung thư khác. Do đó, Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ khuyến cáo rằng tất cả trẻ sơ sinh nên tiêm vitamin K trong vòng 12 giờ đầu đời..

5. Cắt bao quy đầu

Nếu bạn có một bé trai, bạn sẽ phải đối mặt với quyết định khó khăn khi cắt bao quy đầu.

Cắt bao quy đầu là phẫu thuật cắt bỏ bao quy đầu trên dương vật, thường là trong vài ngày đầu tiên của cuộc đời. Theo MD của trẻ em, đây có thể là thủ tục y tế lâu đời nhất được ghi lại trong lịch sử, có từ năm 2200 trước Công nguyên. Một số tôn giáo, chẳng hạn như Hồi giáo và Do Thái giáo, coi cắt bao quy đầu là một phần quan trọng trong văn hóa và đức tin của họ.

Mặc dù cắt bao quy đầu khá phổ biến, nhưng nó trở nên ít hơn. MD của trẻ em báo cáo rằng tỷ lệ cắt bao quy đầu đã giảm xuống 55% trên toàn quốc, nhưng tỷ lệ thay đổi đáng kể tùy thuộc vào vị trí của bạn. Ở Trung Tây, 71% trẻ sơ sinh nam được cắt bao quy đầu; tuy nhiên, ở phía tây, con số này giảm xuống chỉ còn 40%.

Thủ tục này có những người ủng hộ và bất đồng chính kiến, ngay cả trong cộng đồng y tế, và có những tranh luận được đưa ra từ cả hai phía.

Vào năm 2012, Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ đã tập hợp một nhóm đặc nhiệm để phân tích các bằng chứng liên quan đến lợi ích của việc cắt bao quy đầu và để xác định xem họ có thể đề nghị thủ thuật hay không. Sau khi xem xét hơn 1.000 nghiên cứu, họ phát hiện ra rằng cắt bao quy đầu có thể giúp ngăn ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu, lây truyền một số bệnh lây truyền qua đường tình dục, nhiễm HIV và ung thư dương vật. Cắt bao quy đầu cũng giúp vệ sinh bộ phận sinh dục dễ dàng hơn. Tuy nhiên, những lợi ích này không đủ để họ đề xuất thủ tục.

Như bạn có thể tưởng tượng, các thủ tục là đau đớn và cứu trợ được để lại cho các bác sĩ tham dự. Nó là phổ biến nhất để cung cấp cho trẻ sơ sinh hai mũi gây tê ở gốc dương vật. Khi có hiệu quả, trẻ sơ sinh trải nghiệm không đau. Tuy nhiên, các mũi tiêm không phải lúc nào cũng hiệu quả và đôi khi thủ thuật vẫn được thực hiện ngay cả khi em bé bị đau (bằng chứng là tăng nhịp tim, nhịp thở và nồng độ cortisol).

Một nhược điểm khác là mức độ chăm sóc mà một dương vật mới cắt bao quy đầu yêu cầu. Dương vật phải được phủ tốt bằng thuốc mỡ trong vài ngày để đảm bảo rằng nó không dính vào tã khi nó lành. Nó cũng phải được giữ rất sạch sẽ, điều này không dễ thực hiện trong quá trình thay tã lộn xộn (đặc biệt là khi bạn không thể tắm cho bé ít nhất một tuần sau khi làm thủ thuật).

Nhiều bậc cha mẹ tin rằng một dương vật cắt bao quy đầu sẽ dễ dàng giữ sạch hơn một khi nó đã lành. Tuy nhiên, dương vật còn nguyên vẹn (thuật ngữ y học cho một dương vật chưa được cắt bao quy đầu) không đòi hỏi phải chăm sóc nhiều hơn dương vật cắt bao quy đầu. Đối với trẻ sơ sinh, bạn chỉ cần rửa dương vật như ngón tay và ngón chân của chúng. Khi trẻ đến năm tuổi, bao quy đầu đã rút ra khỏi dương vật; ở tuổi này, bạn chỉ cần chỉ cho con trai cách nhẹ nhàng kéo bao quy đầu lại trong khi tắm để rửa, và sau đó để nó trở lại vị trí thông thường.

Cắt bao quy đầu là một chủ đề gây tranh cãi, nhưng chỉ có một quyết định đúng: bất cứ điều gì bạn cảm thấy tốt nhất cho con trai mình. Tuy nhiên, đó là một quyết định không thể đảo ngược, vì vậy điều quan trọng là bạn phải hiểu đầy đủ những ưu và nhược điểm để bạn có thể đưa ra lựa chọn tốt nhất.

6. Da kề da hoặc quấn tã

Trong môi trường sinh tại nhà, trẻ sơ sinh ngay lập tức được đặt trên ngực của mẹ ngay sau khi chúng được sinh ra. Chúng thường sẽ ở đó trong một giờ hoặc hơn để gắn kết và bắt đầu cho ăn.

Tuy nhiên, trong bệnh viện, bạn phải phác thảo trong kế hoạch sinh của mình xem bạn có muốn tiếp xúc da kề da ngay sau khi sinh hay không (thường được gọi là chăm sóc kangaroo chăm sóc), hoặc nếu bạn muốn nghỉ ngơi trước và kết nối với em bé sau khi họ được các y tá kiểm tra và theo học bác sĩ.

Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) khuyến cáo rằng tất cả các bà mẹ và trẻ sơ sinh, bất kể sở thích ăn uống, không tiếp xúc da kề da trong ít nhất một giờ sau khi sinh. Họ cũng nói rằng tất cả chăm sóc trẻ sơ sinh có thể diễn ra trong khi trẻ sơ sinh nằm trên ngực của mẹ hoặc bị trì hoãn trong vài giờ.

Một trong những lợi ích lớn nhất của việc chăm sóc da là nó làm tăng mức oxytocin của người mẹ. Oxytocin, thường được gọi là hoocmon tình yêu, giúp thúc đẩy mối liên kết mạnh mẽ hơn giữa mẹ và con. Nó cũng giúp giảm bớt căng thẳng ở cả mẹ và con, và giúp giảm bớt sự chuyển đổi của trẻ sơ sinh sang thế giới bên ngoài.

Theo một nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Giáo dục Chu sinh, trẻ sơ sinh không nhận được thời gian da kề da trong giờ đầu tiên sau khi sinh có nguy cơ cao hơn đối với các hành vi bảo vệ bị ức chế và khó khăn hơn khi cho con bú và liên kết. Da chậm trễ cũng có thể ảnh hưởng tiêu cực đến hành vi của người mẹ; điều này có thể cho thấy việc xử lý trẻ sơ sinh khó khăn hơn trong lúc bú, phản ứng hiệu quả thấp hơn và hành vi của người mẹ ít hơn để đáp ứng với tín hiệu của em bé.

Ngoài ra, nghiên cứu cho thấy, so với trẻ sơ sinh không được chăm sóc da, trẻ sơ sinh được chăm sóc da đã khóc ít hơn; đã tăng cường sự ổn định tim-hô hấp, bao gồm mức bão hòa oxy; đường huyết ổn định hơn; và, tăng cường điều tiết nhiệt.

Tuy nhiên, điều quan trọng cần nhớ là lao động và sinh nở là mệt mỏi và quá sức. Nếu bạn muốn có thời gian để tự phục hồi và nghỉ ngơi, thì tốt thôi. Quyết định tốt nhất là những gì bạn cần tại thời điểm đó.

7. Thuốc mỡ mắt kháng sinh

Cuối cùng, bạn sẽ cần phải quyết định xem bạn có muốn cho bé uống thuốc mỡ mắt kháng sinh hay không - thường là erythromycin - ngay sau khi sinh.

Nếu bạn hiện đang bị nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STI), chẳng hạn như lậu, herpes hoặc chlamydia, em bé của bạn phải có thuốc mỡ mắt trong vòng một giờ sau khi sinh. Thuốc mỡ mắt có thể giúp bảo vệ chống mù do nhiễm trùng, có thể biểu hiện là kết quả của STI. Nếu không được điều trị, thiệt hại là vĩnh viễn.

Tuy nhiên, thuốc mỡ cũng bảo vệ chống nhiễm trùng mắt do E. coli và viêm kết mạc ở trẻ sơ sinh (mắt hồng). Những vi khuẩn này thường được tìm thấy ở khu vực bộ phận sinh dục và trực tràng, vì vậy ngay cả những em bé có mẹ không mắc STI vẫn có nguy cơ bị nhiễm trùng mắt nếu chúng được sinh trong âm đạo. Mặc dù nguy cơ nhiễm trùng là thấp, nhưng vẫn đủ phổ biến để Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ khuyến cáo rằng mọi trẻ sơ sinh đều được sử dụng thuốc mỡ kháng sinh.

Từ cuối cùng

Có con là một trải nghiệm tuyệt vời và bảy quyết định này chỉ là một giọt nước trong sự lựa chọn mà bạn sẽ phải đưa ra cho con bạn trong suốt cuộc đời của chúng. Một số trong những lựa chọn này không dễ, nhưng bằng cách nghiên cứu từng lựa chọn khi bạn có thể và lắng nghe tiếng nói bên trong của bạn, bạn sẽ đưa ra quyết định tốt nhất cho con bạn và cho chính bạn.

Những quyết định nào bạn thấy khó khăn nhất khi đưa ra con? Có điều gì bạn muốn bạn sẽ làm khác đi không?