Thuốc trợ giúp là gì (Chăm sóc chính trực tiếp) - Ưu điểm & nhược điểm

Chăm sóc sức khỏe là một doanh nghiệp lớn ở đất nước này. Theo HealthAffairs, chi tiêu cho y tế chiếm 17,2% tổng GDP của Hoa Kỳ vào năm 2012. Điều đó đánh dấu mức tăng hơn ba lần so với năm 1960, khi chi tiêu y tế chỉ chiếm 5% tổng sản phẩm quốc nội (GDP) của Hoa Kỳ. Và nó lớn hơn nhiều so với đóng góp của y tế vào GDP ở các nước phát triển khác, nơi các chính phủ có trách nhiệm hơn trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và tích cực điều chỉnh thuốc, thủ tục và giá tư vấn.

Theo Quỹ Gia đình Kaiser, hệ thống chăm sóc sức khỏe của Mỹ trực tiếp sử dụng hơn 13 triệu người: bác sĩ, quản trị viên, chuyên gia bảo hiểm, nhân viên hỗ trợ bệnh viện và những người khác. Các định nghĩa khác về công việc chăm sóc sức khỏe của người Viking đặt con số cao hơn.

Nhưng chăm sóc sức khỏe của Hoa Kỳ cũng cồng kềnh và không hiệu quả. Các loại thuốc và thủ tục đơn giản nhưng có khả năng cứu sống thường quá đắt đối với người trung niên, người trong độ tuổi lao động - những người không đủ điều kiện nhận Medicare hoặc Trợ cấp y tế và thường không mang theo bảo hiểm đầy đủ - để đủ tiền túi. Những thiếu sót cơ bản này làm giảm việc sử dụng chăm sóc sức khỏe trong khi làm tăng tỷ lệ biến chứng và tỷ lệ tử vong. Họ cũng làm căng thẳng tài chính của bệnh nhân, buộc nhiều người phải vay các khoản vay cá nhân không có bảo đảm hoặc trả nợ thẻ tín dụng để trang trải chi phí chăm sóc sức khỏe bỏ túi.

Thuốc trợ giúp: Một phần của Giải pháp

Các chuyên gia chính sách y tế đồng ý rộng rãi rằng việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của Mỹ có thể và nên được cải thiện. Tuy nhiên, những tranh cãi xung quanh việc thông qua và thực thi Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (ACA) chứng minh rằng những gì tự chứng minh trong lý thuyết còn xa vời hơn trong thực tế.

Thuốc hướng dẫn viên chắc chắn không phải là không có tranh cãi, và nó đi kèm với những hạn chế riêng của nó. Tuy nhiên, lợi ích chính của nó - kết nối nhà cung cấp bệnh nhân mạnh hơn, dịch vụ chăm sóc chính giá cả phải chăng và ít băng đỏ hơn cho nhà cung cấp - làm cho nó trở thành một phần không thể thiếu trong làn sóng đổi mới chăm sóc sức khỏe tiếp theo.

Và nó ngày càng trở nên phổ biến. Theo Forbes, khoảng 10% trong số tất cả các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của Hoa Kỳ đang tích cực tham gia hoặc khám phá các dịch vụ hướng dẫn khách.

Thuốc trợ giúp là gì?

Thuốc trợ giúp là một mô hình chăm sóc chính trong đó các nhà cung cấp dịch vụ y tế, thường là bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ nội khoa, tính phí cho bệnh nhân của họ một người giữ hàng tháng, hàng quý hoặc hàng năm (phí cố định). Bởi vì người lưu giữ là cơ chế tài trợ chính, và bảo hiểm và Medicare thường được sử dụng tạm thời hoặc không sử dụng, nên các thỏa thuận chăm sóc chính trực tiếp được biết đến như vậy bởi vì họ cắt bỏ người trung gian bảo hiểm.

Tuy nhiên, các thỏa thuận hướng dẫn khách không đáp ứng định nghĩa pháp lý về bảo hiểm y tế theo các đạo luật hiện hành của tiểu bang và liên bang, bao gồm Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng - vì vậy, bệnh nhân trợ giúp thường phải thực hiện các chương trình bảo hiểm sức khỏe chi phí thấp để tuân thủ luật pháp và tránh các hình phạt thuế tiềm năng.

Chi phí lưu giữ và bảo hiểm

Người giữ dịch vụ trợ giúp bao gồm các chuyến thăm văn phòng thường xuyên và các dịch vụ tại văn phòng, cũng như công việc trong phòng thí nghiệm và chẩn đoán đơn giản (như chụp x-quang) trong một số trường hợp, nhưng thường không phải là đơn thuốc hoặc thủ tục. Số tiền của người lưu giữ tùy thuộc vào các dịch vụ được cung cấp, tần suất thanh toán, chi phí phổ biến tại thị trường địa phương, quy mô bảng (dân số bệnh nhân hoạt động của nhà cung cấp) và có thể các yếu tố nhân khẩu học (như tuổi của bệnh nhân).

Thông thường, chi phí cho người giữ hàng năm dao động từ dưới 200 đô la đến hơn 5.000 đô la mỗi người, mặc dù các dịch vụ trợ giúp y tế cao cấp - trong đó các bác sĩ chỉ có một số bệnh nhân và duy trì cuộc gọi 24 giờ mỗi ngày - có thể chi phí hơn 10.000 đô la mỗi năm . Giảm giá gia đình là phổ biến trong sắp xếp hướng dẫn khách, vì vậy người giữ nhà của gia đình thường thấp hơn người giữ nhà cá nhân trên cơ sở mỗi người. Theo báo cáo cuối năm 2013 của Wall Street Journal, hai phần ba số người lưu giữ trợ giúp tại Hoa Kỳ ít hơn 135 đô la mỗi tháng - bất kể họ bị tính phí hàng tháng, hàng quý hoặc hàng năm.

Những cân nhắc bỏ túi

Mặt khác, người lưu giữ hướng dẫn viên thường chỉ bảo hiểm chăm sóc chính. Bệnh nhân hướng dẫn viên phải trả tiền túi cho các dịch vụ bệnh viện, tư vấn chuyên khoa, đơn thuốc và chăm sóc y tế không thường xuyên khác không nằm trong kế hoạch thảm khốc đi kèm của họ. Mặc dù khó xác định nhu cầu trước cho các dịch vụ như vậy, nhưng bệnh nhân cân nhắc sắp xếp hướng dẫn khách đối với các chương trình bảo hiểm y tế truyền thống cần ước tính những gì họ sẽ sử dụng và xác định lựa chọn nào phục vụ họ tốt hơn.

Yêu cầu bảo hiểm

Để đáp ứng nhiệm vụ bảo hiểm cá nhân của Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng, nhân viên hướng dẫn và chăm sóc chính trực tiếp phải được kết hợp với các chương trình bảo hiểm y tế chi phí thấp bao gồm các dịch vụ y tế đắt tiền hơn, chẳng hạn như nằm viện, phẫu thuật và điều trị nhiều khóa học.

Trong nhiều trường hợp, bệnh nhân hướng dẫn tìm kiếm các lựa chọn bảo hiểm chi phí thấp chọn một trong hai loại chương trình. Bệnh nhân dưới 30 tuổi đủ điều kiện tham gia các chương trình bảo hiểm thảm khốc: các chương trình bảo hiểm thấp, có mức khấu trừ cao thường yêu cầu chủ sở hữu phải trả ít nhất 40% chi phí y tế của họ và không bao gồm các khoản trợ cấp cao cho bệnh nhân có thu nhập thấp. Bệnh nhân trên 30 đủ điều kiện cho các kế hoạch thảm khốc trong một số trường hợp hạn chế, được gọi là miễn trừ khó khăn. Per HealthCare.gov, bao gồm phá sản gần đây, vô gia cư, bạo lực gia đình và nghĩa vụ chăm sóc một thành viên gia đình bị bệnh nặng. Tất cả các bệnh nhân khác đều đủ điều kiện tham gia các chương trình gói đồ đồng bằng đồng, có giá thấp nhất trong bốn loại chương trình giá rẻ của Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng.

Yêu cầu bảo hiểm bổ sung đáng kể vào tính toán tài chính của bệnh nhân hướng dẫn. Theo phân tích của ValuePenguin năm 2018 về các chương trình bảo hiểm y tế trên khắp Hoa Kỳ, một người Mỹ 21 tuổi trung bình trả $ 167 mỗi tháng cho một kế hoạch thảm khốc và $ 201 mỗi tháng cho một chương trình bằng đồng. Theo Hội đồng Lập pháp Quốc gia, một người không hút thuốc khỏe mạnh 40 tuổi trả khoảng 201 đô la mỗi tháng cho một chương trình bạc nếu họ đủ điều kiện để được miễn trừ khó khăn. Tuy nhiên, các chi phí này rất khác nhau tùy theo địa điểm - theo ValuePenguin, phí bảo hiểm trung bình hàng tháng cho bệnh nhân 21 tuổi trên tất cả các loại chương trình từ $ 426 ở Alaska, đến $ 196 ở Kansas, đến $ 307 ở New Jersey.

Tuy nhiên, ngay cả sau khi bao thanh toán thêm chi phí cho các chương trình bảo hiểm xương sống, các thỏa thuận trợ giúp chi phí thấp thường rẻ hơn so với các chính sách bảo hiểm y tế hào phóng, đặc biệt đối với những người lớn tuổi chưa đủ điều kiện tham gia Medicare. Do đó, họ có thể giảm chi phí chăm sóc sức khỏe cho những người trưởng thành khỏe mạnh không dùng thuốc đắt tiền hoặc cần nhiều dịch vụ chăm sóc không thường xuyên.

Các loại cơ bản của thuốc trợ giúp & Chăm sóc chính trực tiếp

Thuốc trợ giúp có ba loại cơ bản.

1. Phí chăm sóc (FFC)
Mô hình FFC cắt bảo hiểm y tế truyền thống ra khỏi phương trình. Các nhà cung cấp thuốc hướng dẫn theo mô hình này thường không chấp nhận bảo hiểm.

Thay vào đó, bệnh nhân trả một người giữ hàng tháng, hàng quý hoặc hàng năm cho các tư vấn và dịch vụ văn phòng, chẳng hạn như kiểm tra huyết áp, kiểm tra vùng chậu và có thể là công việc trong phòng thí nghiệm thông thường (như chỉ số cholesterol). Bệnh nhân trả tiền túi cho các dịch vụ bổ sung (như tiêm chủng, nạp thuốc theo toa và khám chẩn đoán) khi cần thiết. Bệnh nhân không đủ khả năng trả tiền túi cho người giữ, các dịch vụ bổ sung hoặc cả hai, có thể sử dụng tài khoản tiết kiệm sức khỏe (HSA) được mua riêng lẻ hoặc thông qua chủ lao động của họ để trang trải một phần hoặc toàn bộ chi phí.

Trong nhiều trường hợp, người lưu giữ không bị ràng buộc với các dịch vụ cụ thể - thay vào đó, họ cho phép bệnh nhân được chăm sóc không giới hạn trong thời gian áp dụng. Tuy nhiên, trong một số, người lưu giữ hoạt động như thẻ ghi nợ trả trước: nhà cung cấp khấu trừ chi phí của mỗi dịch vụ như được cung cấp. Nếu bệnh nhân vượt quá số tiền chăm sóc mà người lưu giữ cho phép trong thời gian đó, họ cần phải trả tiền túi cho các dịch vụ bổ sung.

Sắp xếp FFC thường cho phép bệnh nhân tham gia các cuộc hẹn cùng ngày (hoặc, đối với các kế hoạch dành cho người giữ thấp, trong cùng một tuần). Họ cũng thường đi kèm với quyền truy cập của nhà cung cấp từ xa - bạn có thể gọi điện hoặc nhắn tin cho bác sĩ của mình bằng các câu hỏi không khẩn cấp bất cứ lúc nào và mong đợi câu trả lời vào ngày làm việc tiếp theo (và, cho các kế hoạch cao cấp, đôi khi ngay lập tức).

Hầu hết các nhà cung cấp FFC cũng có các nhóm bệnh nhân nhỏ hơn (nhóm bệnh nhân thường xuyên) so với các nhà cung cấp dịch vụ không hướng dẫn. Kích thước bảng điều khiển rất khác nhau giữa các nhà cung cấp dịch vụ trợ giúp, nhưng có thể thấp đến 50, đôi khi thậm chí còn ít hơn đối với các dịch vụ trợ giúp rất cao cấp. Các tấm FFC hiếm khi lớn hơn 1.500 bệnh nhân.

Các hội đồng cung cấp dịch vụ toàn thời gian, dựa trên bảo hiểm có thể có tới 3.000 đến 4.000 bệnh nhân. Nghe có vẻ rất nhiều cho đến khi bạn nhớ rằng các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính dựa trên bảo hiểm thường được chủ nhân của họ yêu cầu phải gặp 25 bệnh nhân trở lên mỗi ngày, trong khi các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính trực tiếp thấy ít hơn rất nhiều.

2. Phí chăm sóc thêm (FFEC)
Kích thước bảng điều khiển của nhà cung cấp FFEC phần lớn tương tự như nhà cung cấp FFC '. Những thỏa thuận này cũng sử dụng hết tiền hoặc những người lưu giữ được trả tiền HSA để trang trải chi phí cho các bộ dịch vụ tại văn phòng đã thỏa thuận - thường là trên cơ sở không giới hạn, nhưng đôi khi trên cơ sở ghi nợ mà không có sự chuyển giao theo từng giai đoạn. Không giống như các thỏa thuận FFC, các thỏa thuận FFEC sử dụng các chương trình bảo hiểm tư nhân hoặc bảo hiểm tư nhân để trang trải chi phí cho các dịch vụ bổ sung không có trong bộ lưu giữ, chẳng hạn như các thủ tục ngoại trú và thuốc theo toa.

Đây là một sự sắp xếp hữu ích cho các bệnh nhân Medicare, những người có các chương trình do chính phủ tài trợ thường chi trả phần lớn chi phí cho các vật phẩm và dịch vụ bổ sung đó. Nó cũng hữu ích cho các bệnh nhân bảo hiểm tư nhân có phí bảo hiểm chương trình thấp hơn đáng kể so với những gì họ dự kiến ​​chi cho các dịch vụ bổ sung. Thay vì trả tiền mặt cho toàn bộ giá trị của các dịch vụ bổ sung này, họ có thể sử dụng bảo hiểm của mình để bù đắp phần lớn chi phí của dịch vụ.

3. Lai
Bệnh nhân mô hình lai thường dựa vào các chương trình bảo hiểm tư nhân hoặc bảo hiểm tư nhân (dưới mọi hình thức, không chỉ là thảm họa hoặc bằng đồng) để trang trải chi phí cho các dịch vụ thông thường, chăm sóc tại phòng và các dịch vụ bổ sung. Người giữ hàng tháng, hàng quý hoặc hàng năm của họ, thường nhỏ hơn nhiều so với người giữ FFC hoặc FFEC, chi trả cho các dịch vụ chuyên biệt hoặc giá trị gia tăng - chẳng hạn như chương trình chăm sóc sức khỏe và chăm sóc sức khỏe tùy chỉnh hoặc các cuộc gọi tại nhà - thường không được hoàn trả theo Medicare hoặc bảo hiểm tư nhân.

Thường có một giới hạn cho những gì người lưu giữ bao gồm. Ví dụ, một người lưu giữ lai có thể bao gồm một phiên để phác thảo kế hoạch chăm sóc sức khỏe và sức khỏe toàn diện (phác thảo các điều chỉnh hành vi lành mạnh, trọng lượng mục tiêu và lượng đường trong máu và các chỉ số sức khỏe khác) mỗi năm, với các chuyến thăm văn phòng hoặc điều chỉnh bổ sung cho kế hoạch yêu cầu thanh toán bỏ túi cho thời gian của nhà cung cấp.

Trong một số trường hợp, các nhà cung cấp cung cấp dịch vụ trợ giúp lai cũng chấp nhận bảo hiểm truyền thống hoặc bệnh nhân Medicare không trả tiền cho bất kỳ người lưu giữ nào và do đó không nhận được các dịch vụ giá trị gia tăng. Đối với bệnh nhân trợ giúp, người giữ thấp hơn bù đắp chi phí bảo hiểm không thảm khốc cao hơn.

Lịch sử và ví dụ về thuốc của Hướng dẫn viên

Theo một cách nào đó, khái niệm về thuốc trợ giúp có trước các thỏa thuận bảo hiểm truyền thống. Những người giàu có từ lâu đã có mối quan hệ mật thiết với các nhà cung cấp - thường là bác sĩ cá nhân hoặc bác sĩ chỉ phục vụ một số ít khách hàng bỏ túi - cung cấp dịch vụ chăm sóc cá nhân, nhanh nhạy, thường xuyên.

Tuy nhiên, thuốc trợ giúp hiện đại đã không ra đời cho đến giữa những năm 1990. Hướng dẫn viên y tế hôm nay có một dòng thời gian tuyệt vời về lịch sử và sự phát triển của ngành. Điểm nổi bật bao gồm:

• 1996: Tiến sĩ Howard Maron và Scott Hall, FACS, thành lập MD² ở Seattle. Được tin tưởng rộng rãi là thực hành trợ giúp hiện đại đầu tiên, MD² là một dịch vụ cao cấp giới hạn bảng điều khiển bệnh nhân của nó cho 50 gia đình và tính phí người giữ hàng năm từ $ 13.000 trở lên mỗi người. Công ty đã mở văn phòng tại Oregon, California, Texas, Illinois, New York và Massachusetts.
• 2000: Trung tâm y tế Virginia Mason của Seattle trở thành hệ thống y tế đầu tiên cung cấp dịch vụ trợ giúp. Cũng trong năm 2000, Tiến sĩ Robert Colton và Bernard Kaminetsky thành lập MDVIP tại Florida. MDVIP được ghi nhận với việc chuẩn hóa mô hình trợ giúp trong các cài đặt thực hành cá nhân. Công ty có một mạng lưới nhà cung cấp từ bờ biển đến bờ biển và làm việc với các nhà tuyển dụng để thiết lập các chương trình sức khỏe của nhân viên bao gồm huấn luyện sức khỏe, dịch vụ chẩn đoán và xét nghiệm rộng rãi và tiếp cận bác sĩ 24/7. Procter & Gamble mua lại MDVIP vào năm 2009 và bán nó vào năm 2014 cho một nhóm nhà đầu tư tư nhân.
• 2001: Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ đã phát hành bộ hướng dẫn thực hành đạo đức đầu tiên cho các nhà cung cấp dịch vụ trợ giúp.
• 2003: Tiến sĩ John Blanchard thành lập Hiệp hội Bác sĩ Hướng dẫn Hoa Kỳ (sau này là Hiệp hội Thiết kế Thực hành Sáng tạo và Học viện Bác sĩ Tư nhân Hoa Kỳ).
• 2007: Tiểu bang Washington ban hành luật đầu tiên quy định các biện pháp chăm sóc chính trực tiếp. Quan trọng, các quy định pháp luật rằng sắp xếp hướng dẫn khách không đủ điều kiện là bảo hiểm y tế.
• 2010: Viện Hàn lâm Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ phát hiện ra rằng 3% thành viên của họ thực hành chỉ dùng tiền mặt, chăm sóc trực tiếp, hướng dẫn viên, cửa hàng hoặc người giữ thuốc.
• 2010-nay: Phát ban của các nhà cung cấp thuốc trợ giúp giá rẻ xuất hiện. Nhiều người sử dụng hội nghị truyền hình và công nghệ từ xa để tiếp cận bệnh nhân ở xa và những người hành nghề với chi phí thấp hơn (như trợ lý bác sĩ và y tá, cả hai đều có thể kê đơn thuốc và tiến hành kiểm tra lâm sàng đầy đủ dưới sự giám sát của bác sĩ được cấp phép) lệ phí. Ví dụ, PlushCare, tính phí $ 69 mỗi lần truy cập.
• 2013-2014: Các cơ quan lập pháp tiểu bang ban hành một loạt các luật liên quan đến thuốc trợ giúp, hầu hết củng cố quan điểm của ACA rằng chăm sóc trực tiếp không tự cấu thành bảo hiểm, nhưng có thể được kết hợp với các kế hoạch bảo hiểm chi phí thấp.

Các yếu tố Lái xe Hướng dẫn sử dụng thuốc Thông qua

Sự gia tăng của thuốc trợ giúp - được chứng minh bằng số lượng thực hành ngày càng tăng và cuộn bệnh nhân sưng - được thúc đẩy bởi một số yếu tố liên quan.

Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng

Mặc dù bệnh nhân hướng dẫn viên được pháp luật yêu cầu phải thực hiện các chính sách bảo hiểm xương trần được mua thông qua các thị trường Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng hoặc các nguồn khác, nhưng làm như vậy thường rẻ hơn so với thực hiện các chính sách bảo hiểm y tế truyền thống hào phóng, đặc biệt là cho bệnh nhân khỏe mạnh. Khi họ cần được chăm sóc, những người khỏe mạnh có nhiều khả năng tìm kiếm các mối quan hệ hướng dẫn khách như là lựa chọn thay thế hợp lý cho các chính sách bảo hiểm mạ vàng hoặc bạc, mà họ hiếm khi sử dụng.

Ca văn hóa

Sự thay đổi văn hóa sâu rộng, được thúc đẩy bởi công nghệ và các yếu tố khác, đang thay đổi mối quan hệ của người tiêu dùng với các nhà cung cấp dịch vụ, bao gồm các chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Những người trẻ tuổi hơn (millennials và Gen Z) ngày càng mong đợi dịch vụ đáp ứng nhanh nhất có thể. Và đó là tin tốt cho các nhà cung cấp thuốc trợ giúp cung cấp các cuộc hẹn trong cùng ngày, thời gian chờ chẩn đoán ngắn hơn, tư vấn ngoài giờ và các đặc quyền tương tự.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính & Bệnh nhân được bảo hiểm nhiều hơn

Theo Hiệp hội Cao đẳng Y tế Hoa Kỳ, Hoa Kỳ phải đối mặt với sự thiếu hụt bất cứ nơi nào từ 12.500 đến 31.000 bác sĩ chăm sóc chính vào năm 2025. Bởi vì những người có bảo hiểm y tế có nhiều khả năng sử dụng các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính, sự thiếu hụt này càng trầm trọng hơn (10 triệu cộng) tăng số người Mỹ được bảo hiểm do ACA. Xu hướng hai đầu này chắc chắn sẽ làm trầm trọng thêm các vấn đề mà nhiều bệnh nhân chăm sóc chính quen thuộc: thời gian chờ đợi lâu, dịch vụ chiếu lệ hoặc gấp rút và thiếu mối quan hệ giữa nhà cung cấp và bệnh nhân sâu sắc.

Nó cũng góp phần vào sự gia tăng của những người được gọi là học viên trung cấp, chẳng hạn như các học viên y tá (NP) và trợ lý bác sĩ (PA). Các NP và PA hoàn thành vài năm học (mặc dù không nhiều bằng MD hoặc DO) và được phép thực hiện nhiều nhiệm vụ dành riêng cho các bác sĩ, chẳng hạn như thực hiện kiểm tra thể chất đầy đủ và kê đơn thuốc.

Mặc dù các thực hành chỉ dành cho y tá của người Viking ngày càng phổ biến, hầu hết các PA và NP làm việc dưới sự giám sát của bác sĩ. Họ kiếm được những sinh hoạt rất thoải mái, nhưng không chỉ huy khả năng kiếm tiền như các bác sĩ. Tuy nhiên, vì họ có thể làm hầu hết mọi thứ mà các bác sĩ chăm sóc chính có thể làm nên ông chủ của họ không phải gặp bệnh nhân thường xuyên. Điều này có nghĩa là các thực hành sử dụng PA và NP không phải giữ nhiều bác sĩ trong đội ngũ nhân viên - và do đó có thể chuyển chi phí lao động giảm cho bệnh nhân.

Nhiều thực hành trợ giúp chi phí thấp phụ thuộc nhiều vào NP và PA. Những người hành nghề với chi phí thấp này đóng vai trò là nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc tiền tuyến có thể làm hầu hết mọi thứ mà người giám sát bác sĩ của họ có thể làm. Ông chủ của họ chỉ bước vào khi có vấn đề hoặc vấn đề phức tạp mà nhân viên hỗ trợ của họ không thể giải quyết.

Chi phí thấp hơn khi sử dụng các học viên trung cấp cho phép thực hành trợ giúp để duy trì khẩu phần nhân viên khỏe mạnh để cung cấp dịch vụ chăm sóc cá nhân bao gồm tư vấn lâu hơn và làm quen nhiều hơn với nhu cầu riêng biệt của bệnh nhân. Không có nhà cung cấp trung cấp, không có gì rõ ràng rằng hướng dẫn khách giá rẻ là bền vững hoặc có thể mở rộng.

Điện thoại thông minh và Internet

Sắp xếp hướng dẫn khách hiện đại sẽ không thể thực hiện được nếu không có thiết bị điện tử cá nhân được kết nối Internet. Một trong những lợi ích lớn nhất của mối quan hệ chăm sóc chính trực tiếp là truy cập công nghệ cho các nhà cung cấp - khả năng gọi điện, nhắn tin, trao đổi hình ảnh và hội nghị video bên ngoài văn phòng (và thường là giờ hành chính). Các công nghệ khác được sử dụng bởi các nhà cung cấp dịch vụ trợ giúp, chẳng hạn như giám sát bệnh nhân nội trợ và hệ thống từ xa cho phép các nhà cung cấp thực hiện kiểm tra kỹ lưỡng trên khoảng cách rộng, cũng dựa vào bộ xử lý mạnh mẽ và kết nối Internet nhanh.

Hơn thế nữa, có hàng tá ứng dụng điện thoại thông minh (và máy tính để bàn) được thiết kế để giúp người hướng dẫn và trực tiếp chăm sóc bệnh nhân và nhà cung cấp. Trên thực tế, nhiều nhà cung cấp dịch vụ trợ giúp bao gồm chi phí cho các ứng dụng đó trong bộ lưu giữ của họ - mặc dù nhiều ứng dụng miễn phí.

Một số ứng dụng trợ giúp và chăm sóc chính trực tiếp tạo điều kiện cho tư vấn nhà cung cấp bệnh nhân. Những người khác sử dụng thông báo đẩy, thông báo qua email và tham khảo ý kiến ​​với huấn luyện viên sức khỏe cá nhân để giúp bệnh nhân quản lý các tình trạng cụ thể, chẳng hạn như bệnh tiểu đường hoặc chế độ dùng thuốc nói chung. Vẫn còn những người khác giúp nhà cung cấp và bệnh nhân tổ chức và lưu trữ hồ sơ y tế một cách an toàn.

Dưới đây là một vài ví dụ phổ biến:

1. Zipnosis. Zipnosis là một ứng dụng chẩn đoán 24/7, có sẵn trên Android và iPhone, kết nối bệnh nhân với các bác sĩ địa phương và nhà cung cấp trung cấp để chẩn đoán và tư vấn đơn giản, nhanh chóng. Bệnh nhân phải trả một khoản phí cố định là 25 đô la để có một bảng câu hỏi chi tiết, sau đó một bác sĩ lâm sàng địa phương sẽ xem xét và trả lời trong vòng một ngày làm việc. Nếu chẩn đoán cần dùng thuốc theo toa hoặc giấy giới thiệu chuyên gia, bác sĩ lâm sàng viết kịch bản hoặc thực hiện chuyển tuyến. Đối với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính trực tiếp, Zipnosis vừa là một công cụ gia công giúp giảm thời gian gọi và cơ hội ánh trăng tiềm năng.
2. Microsoft HealthVault. HealthVault là một cơ sở dữ liệu hồ sơ sức khỏe an toàn, miễn phí, cho phép bệnh nhân hoặc nhà cung cấp của họ lưu trữ các hồ sơ và dữ liệu liên quan đến sức khỏe - như biểu đồ bệnh viện, đơn thuốc hiện tại và độ nhạy cảm của thuốc - trong một địa điểm kỹ thuật số duy nhất. Kết quả là một thư viện hồ sơ sức khỏe toàn diện có thể truy cập ngay lập tức cho nhân viên y tế và phi y tế được ủy quyền: người ứng cứu khẩn cấp, nhân viên bệnh viện, quản trị viên trường học và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính trực tiếp. HealthVault đơn giản hóa đáng kể quy trình nội trú cho bệnh nhân trợ giúp mới, cho phép các nhà cung cấp nhảy vào ngay và bắt đầu cung cấp dịch vụ chăm sóc cá nhân, hiệu quả. HealthVault có sẵn trên iOS và Android.
3. Thuốc gói. PillPack là một hiệu thuốc trực tuyến điền vào đơn thuốc được viết bởi các bác sĩ và nhà cung cấp trung cấp. Công ty tính phí nhân viên dược sĩ nội bộ của mình với việc chuyển các đơn thuốc hiện có từ các nhà thuốc khác, điền vào các đơn vị mới, liên hệ với các bác sĩ để được hướng dẫn nạp tiền và vận chuyển thuốc an toàn. Dịch vụ này về cơ bản là miễn phí - bệnh nhân chỉ phải trả chi phí cho đơn thuốc của họ. Mô hình vận chuyển trực tiếp của PillPack hầu như loại bỏ các đơn thuốc không được yêu cầu - các tập lệnh được điền tại nhà thuốc và không bao giờ được chọn. PillPack có sẵn trên iOS và Android.

Ưu điểm của thuốc trợ giúp

1. Tăng quyền truy cập cho bệnh nhân

Với các nhóm bệnh nhân nhỏ hơn, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính trực tiếp dễ tiếp cận hơn với bệnh nhân - cả về mặt điện tử và trực tiếp - so với các đồng nghiệp truyền thống của họ. Họ cũng có thời gian chờ đợi ngắn hơn cho các chuyến thăm văn phòng (nhiều người cung cấp các cuộc hẹn trong cùng ngày) và ít tồn đọng hơn cho phòng thí nghiệm và công việc chẩn đoán. Quay vòng chẩn đoán ngắn hơn có thể làm giảm căng thẳng bệnh nhân.

Ví dụ, kết quả sinh thiết trên các tổn thương có khả năng gây ung thư thường mất vài tuần để đến khi có được thông qua các thực hành hoặc bệnh viện truyền thống, dựa trên bảo hiểm. Bệnh nhân hướng dẫn viên, những người thường chịu đựng thời gian chờ đợi ngắn hơn cho các xét nghiệm cổ phần cao như vậy, có khả năng chịu ít căng thẳng liên quan đến sự không chắc chắn hơn bằng cách nhận được kết quả sớm hơn.

2. Chăm sóc liên tục tốt hơn

Các nhóm bệnh nhân trực tiếp chăm sóc ban đầu nhỏ hơn, thời gian chờ đợi ngắn hơn và các bác sĩ chu đáo hơn giúp bệnh nhân dễ dàng thiết lập sự chăm sóc liên tục hơn - để gặp cùng một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính trong suốt nhiều lần thăm khám tại văn phòng, thiết lập mối quan hệ lâu dài dựa trên niềm tin và tôn trọng lẫn nhau.

Đơn giản chỉ cần có một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính dành riêng có tương quan với kết quả sức khỏe được cải thiện, bởi vì bệnh nhân có nhiều khả năng xuất hiện trong các cuộc hẹn và làm theo lời khuyên từ các nhà cung cấp mà họ biết và tin tưởng. Chẳng hạn, Mạng nghiên cứu cư trú của Nam Texas (theo NIH) cho thấy bệnh nhân tiểu đường tuýp 2 với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính chuyên dụng quản lý tình trạng của họ tốt hơn so với bệnh nhân không có nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính chuyên dụng.

3. Dịch vụ được cá nhân hóa, chu đáo hơn

Với ít bệnh nhân hơn để xem tổng thể và hàng ngày, các nhà cung cấp dịch vụ trợ giúp có thể dành nhiều thời gian hơn cho mỗi bệnh nhân. Theo Kinh tế y tế, các nhà cung cấp dịch vụ trợ giúp trực tiếp dành ít nhất 30 phút với bệnh nhân cho mỗi lần tư vấn, nhiều hơn gấp đôi so với những gì các nhà cung cấp dựa trên bảo hiểm thường chi cho các lần khám định kỳ. Đây là một cứu trợ đáng hoan nghênh cho các bệnh nhân đã từng vội vã đến thăm văn phòng mà không cho phép có đủ thời gian để giải quyết mọi vấn đề một cách chi tiết (hoặc thậm chí gặp một số vấn đề).

Và trong khi các nhà cung cấp truyền thống thường có quá nhiều bệnh nhân để giữ thẳng, các nhà cung cấp dịch vụ trợ giúp - đặc biệt là ở cấp cao - thực sự làm quen với bệnh nhân nhiều hơn các con số trên biểu đồ của họ. Với sự thân mật của mối quan hệ giữa nhà cung cấp và bệnh nhân, không thể nói quá giá trị của cảm giác thoải mái khi có mặt bác sĩ của bạn.

4. Ít chi phí & đơn giản hơn cho bác sĩ

Các thực hành y tế truyền thống và các hệ thống y tế phải đối phó với các yêu cầu byzantine của ngành bảo hiểm hiện đại. Ngay cả những thực tiễn nhỏ cũng cần sử dụng nhân viên toàn thời gian để giữ thẳng hàng chục nghìn mã thanh toán hoặc làm việc với các công ty đắt tiền bên ngoài để lập hóa đơn đúng cách và đảm bảo họ được thanh toán cho các dịch vụ được cung cấp. Các hệ thống y tế lớn hơn sử dụng toàn bộ đội ngũ chuyên gia thanh toán và mã hóa để đối phó với các công ty bảo hiểm tư nhân và Medicare. Nói một cách nhẹ nhàng, thanh toán và quản trị chung bao gồm một khối lượng lớn chi phí của các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Ngược lại, các nhà cung cấp dịch vụ trợ giúp chỉ dành riêng cho mô hình FFC hoàn toàn không phải đối phó với bảo hiểm. Các nhà cung cấp dịch vụ hướng dẫn viên cung cấp FFEC hoặc các thỏa thuận lai cần phải làm việc với các công ty bảo hiểm và Medicare, nhưng không đến mức thực hành và hệ thống dựa trên toàn bộ mô hình chăm sóc của họ xung quanh bảo hiểm. Trong mọi trường hợp, họ có thể chuyển khoản tiết kiệm từ chi phí thấp hơn cho khách hàng thông qua người giữ tiền thấp hơn hoặc phí bổ sung tự trả.

5. Cải thiện hình ảnh & danh tiếng cho các bác sĩ và hệ thống y tế

Nhiều bệnh nhân có mối quan hệ gần gũi với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của họ. Một mặt, họ nhận ra chuyên môn của bác sĩ và tin tưởng họ cung cấp dịch vụ chăm sóc chất lượng. Mặt khác, họ thường đau khổ vì cách tiếp cận chăm sóc chất lượng (và hóa đơn) trong chăm sóc chính và các chuyên khoa y tế khác. Trên thực tế, trong một nghiên cứu NIH năm 2008, những bệnh nhân mắc bệnh cần được chăm sóc nhiều hơn thực sự báo cáo mức độ hài lòng cao hơn so với những bệnh nhân khỏe mạnh cần ít sự chăm sóc hơn, phần lớn là do những bệnh nhân mắc bệnh dành nhiều thời gian hơn với bác sĩ và hình thành mối quan hệ gần gũi hơn.

Nhưng mô hình trợ giúp khuyến khích các mối quan hệ nhà cung cấp bệnh nhân gần gũi hơn cho tất cả bệnh nhân, không chỉ những người cần được chăm sóc nhiều. Điều này tạo điều kiện cho sự hiểu biết sâu sắc hơn, thoải mái và cảm giác tốt giữa bệnh nhân và nhà cung cấp, thúc đẩy hình ảnh và danh tiếng của cộng đồng y tế. Mặc dù đó rõ ràng là một lợi ích cho các nhà cung cấp, nhưng đây cũng là một tin tốt cho các bệnh nhân, vì những người tin tưởng bác sĩ của họ và thích dành thời gian với họ có nhiều khả năng tiếp cận họ một cách chủ động hơn là chờ đợi cho đến khi vấn đề y tế không còn có thể bỏ qua.

Nhược điểm của thuốc trợ giúp

1. Các sắp xếp tốt nhất là Cấm đắt

Nếu bạn muốn một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính trực tiếp chỉ có một số bệnh nhân khác, sẵn sàng 24/7 và sẵn sàng phục vụ với tư cách là huấn luyện viên sức khỏe cá nhân của bạn, bạn sẽ trả tiền cho điều đó - theo giai điệu từ 10.000 đô la trở lên mỗi năm, cộng với bất kỳ chi phí tự trả nào không được người giữ lại chi trả. Điều đó thực sự nhiều hơn những người trưởng thành khỏe mạnh trả tiền ngay cả cho các chính sách bảo hiểm y tế hào phóng, theo Hội nghị Lập pháp Quốc gia.

2. Cần kết hợp với bảo hiểm chi phí thấp để tuân thủ ACA

Người mới sử dụng thuốc hướng dẫn viên thường cho rằng người giữ người hướng dẫn tương đương với phí bảo hiểm y tế cho các mục đích tuân thủ ACA. Thật không may, họ không. Để tránh bị phạt thuế ACA, bệnh nhân trợ giúp cần phải thực hiện một kế hoạch thảm khốc nếu chính sách bảo hiểm y tế đủ điều kiện hoặc bằng đồng trên cơ sở sắp xếp chăm sóc chính trực tiếp của họ.

Theo phân tích của ValuePenguin, phí bảo hiểm kế hoạch thảm khốc trung bình hàng tháng của Hoa Kỳ cho một người 21 tuổi vào năm 2015 là $ 167. Theo Hội nghị Lập pháp Nhà nước Quốc gia, những người 40 tuổi đã trả 201 đô la mỗi tháng cho bảo hiểm thảm khốc (mặc dù cần lưu ý rằng các cá nhân trên 30 tuổi chỉ đủ điều kiện cho các kế hoạch thảm khốc trong hoàn cảnh khắc nghiệt). Phí bảo hiểm kế hoạch đồng trung bình hàng tháng là $ 201 cho người 21 tuổi và $ 256 cho người 40 tuổi.

Tuy nhiên, chi phí bảo hiểm tiền túi thực tế khác nhau tùy theo địa điểm, năm, công ty bảo hiểm và trợ cấp liên bang. Hầu hết mọi người kiếm được ít hơn bốn lần mức nghèo liên bang đều đủ điều kiện nhận trợ cấp tương ứng với thu nhập của họ.

Bất kể chi phí bảo hiểm xuất túi cuối cùng, các chính sách thảm khốc và bằng đồng đều tăng thêm chi phí đáng kể cho bệnh nhân trợ giúp. Hãy chắc chắn rằng bạn xác định rằng khi bạn đánh giá chi phí tương đối của dịch vụ chăm sóc chính dựa trên bảo hiểm và chăm sóc chính trực tiếp, dựa trên bảo hiểm.

3. Bảo hiểm truyền thống thường không bao gồm chi phí cho người lưu giữ

Các chính sách bảo hiểm y tế truyền thống, dù là xương sống hay hào phóng, thường không bao gồm chi phí cho người giữ nhà. Nếu bạn muốn tiết kiệm chi phí cho người giữ của bạn theo thời gian hoặc sử dụng tiền trước thuế (tiền lương hoặc tiền công) để trả cho người giữ của bạn, bạn có thể cần một tài khoản tiết kiệm sức khỏe hoặc tài khoản chi tiêu linh hoạt (FSA). Một số chính sách bảo hiểm y tế tương thích với HSA, chẳng hạn như các gói tương thích HSA của Medical Mutual và các gói phúc lợi do nhà tuyển dụng tài trợ thường bao gồm các tùy chọn HSA hoặc FSA (hoặc cả hai).

Những vấn đề này có thể trở nên phức tạp. Nếu bạn không chắc chắn làm thế nào để tối đa hóa số tiền bạn đã dành cho chăm sóc sức khỏe hoặc chỉ cần xác định tùy chọn nào hợp lý nhất với tình hình việc làm và nhu cầu chăm sóc sức khỏe của bạn, hãy nói chuyện với một đại lý bảo hiểm hoặc chuyên gia về lợi ích nhân viên.

4. Mong đợi của bệnh nhân không hợp lý

Mặc dù bệnh nhân đủ may mắn để có (và đủ khả năng) sắp xếp hướng dẫn viên mạ vàng có bác sĩ hoặc người hành nghề cấp trung có thẩm quyền và gọi 24/7, bệnh nhân chăm sóc chính trực tiếp trên thị trường đại chúng không có những đặc quyền này. Tuy nhiên, thông thường các bệnh nhân ở thị trường đại chúng thường lầm tưởng rằng họ có quyền gọi điện hoặc nhắn tin cho bác sĩ của họ mọi lúc. Khi họ bị bỏ qua hoặc gửi đến hộp thư thoại, họ tự hỏi tại sao - và sự hài lòng của họ với sự sắp xếp giảm theo.

Liên quan, bệnh nhân chăm sóc chính trực tiếp đôi khi mong đợi mối quan hệ giữa bác sĩ và bệnh nhân gần gũi hơn và tăng cường tiếp cận để tạo ra kết quả sức khỏe không thực tế. Có một trường hợp hợp pháp được đưa ra bởi vì họ không cảm thấy như là bánh răng trong hệ thống chăm sóc sức khỏe cá nhân, bệnh nhân trợ giúp có nhiều khả năng nghe theo lời khuyên của nhà cung cấp của họ và đưa ra lựa chọn sức khỏe tốt hơn, từ đó có thể dẫn đến kết quả lâu dài tốt hơn . Tuy nhiên, các bác sĩ trợ giúp không thể đơn giản vẫy một cây đũa phép chữa bệnh và làm giảm di truyền không thuận lợi, nhiều năm quyết định sức khỏe kém, hoặc xui xẻo đơn giản.

5. Bảo hiểm Hướng dẫn viên mỏng ở nhiều khu vực

Mặc dù nhiều nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính trực tiếp đến trên tàu hàng năm, thuốc trợ giúp vẫn bị ràng buộc. Chăm sóc chính dựa trên bảo hiểm truyền thống vẫn là tiêu chuẩn ở Hoa Kỳ. Điều này có nghĩa là bệnh nhân ở một số khu vực địa lý - đặc biệt là khu vực nông thôn đã được phục vụ y tế - có thể gặp khó khăn khi kết nối với các nhà cung cấp dịch vụ trợ giúp phù hợp với ngân sách và sở thích chăm sóc của họ.

Tôi từng sống ở một vùng nông thôn nơi hầu hết các bác sĩ chăm sóc chính (bao gồm cả bác sĩ của tôi) làm việc cho một hệ thống y tế dựa trên bảo hiểm. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính trực tiếp duy nhất của khu vực, một hoạt động độc lập với một số ít bác sĩ được cấp phép, đã tính phí một người giữ hàng năm hợp lý. Nhưng thực tế đã đẽo theo một phong cách y học tự nhiên, phi truyền thống đã lôi cuốn một số bệnh nhân và xa lánh những người khác. Bệnh nhân quan tâm đến thuốc trợ giúp nói chung, nhưng không bị thuyết phục bởi phương pháp này, đã không có phương pháp thay thế gần đó.

Từ cuối cùng

Ngay cả khi thuốc trợ giúp thay đổi bộ mặt của ngành chăm sóc sức khỏe của Mỹ, các giải pháp hiệu quả tương tự cũng đang làm tương tự đối với các ngành công nghiệp khác. Trên thực tế, thuốc trợ giúp chỉ là một ví dụ về sự thay đổi kinh tế rộng lớn hơn nhiều nhờ những thay đổi công nghệ mạnh mẽ.

Dịch vụ cá nhân, theo yêu cầu thuộc loại có sẵn thông qua các ứng dụng và sắp xếp thuốc trợ giúp hiện có sẵn trong hầu hết mọi lĩnh vực kinh tế. Amazon và các nhà bán lẻ trực tuyến khác cung cấp giao hàng trong cùng một ngày (và thậm chí một giờ, ở một số nơi) cho hầu hết mọi thứ bạn muốn. Các ứng dụng trình chiếu như Uber và Lyft đặt trình điều khiển cá nhân trong tầm tay của bạn trong vài phút. Các nền tảng đầu tư tự động sử dụng các thuật toán tinh vi để đạt được lợi nhuận tương đương với các cố vấn trung bình của con người - với một phần chi phí.

Thật đáng ngạc nhiên, những đổi mới trong tương lai hứa hẹn sẽ khiến những giải pháp thú vị này trở nên kỳ lạ trước đó rất lâu. Đối với những người không có hứng thú với những cách thức cũ, không hiệu quả để hoàn thành công việc, tương lai thực sự trông rất tươi sáng.

?