Cách điều hướng các quyết định chăm sóc cuối đời khi các thành viên trong gia đình không đồng ý

Bất kể sự khó chịu cố hữu trong việc thảo luận về cái chết, lập kế hoạch cho các quyết định cuối đời là một thành phần thiết yếu của kế hoạch tài chính và cá nhân hợp lý. Bằng cách chuẩn bị trước, bạn có thể giảm đáng kể căng thẳng, giữ gìn các mối quan hệ và tiết kiệm một khoản tiền lớn cho việc chăm sóc.

Tầm quan trọng của kế hoạch trước

Giảm chi phí

Theo một nghiên cứu được công bố bởi Tạp chí Y học Nội tổng quát, những người thụ hưởng Medicare chi tiêu trung bình 39.000 đô la tiền túi trong năm năm cuối đời của họ, và 25% trong số những người thụ hưởng này đã chi hơn 101.000 đô la. Thông thường, các chi phí này dành cho các phương pháp điều trị không có lợi giúp nâng cao cả số lượng cũng như chất lượng cuộc sống. Ví dụ về các phương pháp điều trị không có lợi bao gồm, nhưng không giới hạn ở các trường hợp cắt cụt không cần thiết, đặt trên máy thở, đặt ống cho ăn và thậm chí CPR.

Thật không may, nhiều phương pháp điều trị không có lợi này được quyết định bởi các thành viên gia đình đối với một bệnh nhân không thể tự mình đưa ra quyết định. Tỷ lệ điều trị không có lợi có thể được giải thích vì các thành viên gia đình báo cáo cảm giác như những người gặt hái nghiệt ngã nếu họ từ bỏ các phương pháp điều trị có sẵn - ngay cả khi họ không có lợi.

Giảm căng thẳng

Ngoài những gánh nặng tài chính không cần thiết, các gia đình trải qua các quyết định chăm sóc sức khỏe cuối đời báo cáo mức độ căng thẳng và cảm giác tội lỗi cao, đôi khi cho thấy hậu quả sức khỏe tâm thần lâu dài, như rối loạn căng thẳng sau chấn thương, đau buồn phức tạp và trầm cảm. Những điều kiện sức khỏe tâm thần này đặt ra gánh nặng tài chính và cá nhân và họ thường không tự giải quyết dễ dàng với thời gian.

Tuy nhiên, theo Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ, có các chỉ thị tiên tiến tại chỗ có thể làm giảm những bất đồng trong gia đình gần cuối đời và giảm đáng kể chi phí chăm sóc cuối đời. Chỉ thị nâng cao cũng làm giảm nguy cơ bệnh nhân tử vong tại nhà dưỡng lão hoặc bệnh viện và giảm nguy cơ các thành viên gia đình báo cáo hậu quả tiêu cực về sức khỏe tâm thần sau khi chết.

Ngăn chặn kết quả gia đình tiêu cực với một Chỉ thị trước

Không còn nghi ngờ gì nữa, cách tốt nhất để tránh căng thẳng và suy sụp gia đình là thực hiện các biện pháp phòng ngừa trước khi cấp cứu. Ngăn ngừa bất ổn gia đình là một trong những thành phần quan trọng để đảm bảo cái chết hòa bình, và cách hiệu quả nhất để ngăn ngừa tranh luận là hoàn thành các chỉ thị trước khi cần chúng, và sau đó thực sự sử dụng chúng.

Chỉ thị trước là gì?

Nói chung, một chỉ thị chăm sóc sức khỏe trước là một tài liệu bằng văn bản mà một người tạo ra để chỉ định những hành động nào nên được thực hiện cho sức khỏe của họ nếu họ không còn có thể đưa ra quyết định do bệnh tật hoặc không có khả năng.

Có hai loại chỉ thị trước:

1. Giấy ủy quyền hoặc Proxy Y tế. Tài liệu này chỉ định một đại lý chăm sóc sức khỏe để đưa ra quyết định thay cho một người không còn có thể đưa ra lựa chọn chăm sóc sức khỏe của riêng họ. Điều này đúng với 50% bệnh nhân gần cuối đời. Một proxy thường là một thành viên gia đình, nhưng một bệnh nhân có thể chọn chỉ định một người bạn hoặc hàng xóm làm proxy nếu họ thích. Nếu bạn phục vụ như là một ủy quyền cho một bệnh nhân nguy kịch, bạn có thể được hỏi liệu bệnh nhân muốn sử dụng máy thở hay ống truyền dinh dưỡng, trải qua các nỗ lực hồi sức, điều trị tích cực hoặc bảo tồn, hoặc đến viện dưỡng lão.
2. Ý chí sống. Tài liệu này cung cấp hướng dẫn cụ thể cho điều trị của bệnh nhân. Hầu hết các di chúc sống có ngôn ngữ rõ ràng về việc sử dụng hồi sức, máy thở và ống cho ăn. Nếu ngôn ngữ trong cuộc sống sẽ không đủ toàn diện để khiến bạn thoải mái, hãy truy cập MyDirectives để chỉ định các loại phương pháp điều trị bổ sung.

Một cá nhân có thể chỉ có một chỉ thị hoặc cả hai, bất kỳ sự sắp xếp nào cũng khiến họ cảm thấy tự tin nhất rằng mong muốn của mình sẽ được thực hiện. Nếu người đó biết rằng các thành viên trong gia đình thường tranh cãi với nhau, có lẽ nên khôn ngoan khi chỉ soạn thảo di chúc sống, thay vì chỉ định một thành viên trong gia đình làm giấy ủy quyền. Nếu một luật sư được bổ nhiệm trong một gia đình gây tranh cãi (và đôi khi ngay cả trong những gia đình có hòa bình), anh ta hoặc cô ta cuối cùng có thể phục vụ như một cột thu lôi cho sự giận dữ và căng thẳng của gia đình.

Các hướng dẫn cụ thể có trong cuộc sống thường có thể ngăn chặn các cuộc tranh luận của gia đình bằng cách cung cấp một tài liệu cho tất cả các thành viên trong gia đình xem xét, với các hướng dẫn chăm sóc bệnh nhân. Những người gặp khủng hoảng có xu hướng cảm thấy tức giận về cảm giác bất lực, đau buồn và sợ hãi của họ, điều này có thể thể hiện bản thân như những cuộc cãi vã bùng nổ giữa các thành viên trong gia đình. Một cuộc sống sẽ có thể phục vụ, trong một số trường hợp, để giảm thiểu những tranh luận này.

Cách thiết lập một Chỉ thị trước

Nếu bạn quan tâm đến việc thiết lập các chỉ thị trước, có rất nhiều tài nguyên miễn phí có sẵn để hỗ trợ bạn:

1. Gọi cho bệnh viện địa phương của bạn. Nhiều bệnh viện có hệ thống để hỗ trợ các thành viên cộng đồng có chỉ thị trước, thường không mất chi phí.
2. Ghé thăm MyDirectives. MyDirectives.com là một trang web miễn phí với hầu hết mọi thứ bạn cần để lên kế hoạch chăm sóc trước. Hơn nữa, các quản trị viên trang đang làm việc để liên kết trực tiếp các dịch vụ trực tuyến của họ với hồ sơ sức khỏe điện tử của nhiều bệnh viện để các bác sĩ có thể truy cập vào mong muốn của bệnh nhân khi nhập viện.
3. Thăm ngày quyết định chăm sóc sức khỏe quốc gia. Trang web miễn phí này cung cấp thêm thông tin về cách soạn thảo chỉ thị của riêng bạn.
4. Liên lạc với một luật sư có trình độ. Luật sư có thể hỗ trợ soạn thảo các chỉ thị trước, nhưng họ sẽ tính phí theo tỷ lệ của họ, có thể là hàng trăm đô la mỗi giờ.

Giảm thiểu kết quả gia đình tiêu cực

Thật không may, nhiều người ở Hoa Kỳ không có chỉ thị trước tại chỗ. Khi các gia đình phải đối phó với đau buồn, căng thẳng, cảm giác tội lỗi và sự không chắc chắn, tất cả đều không có sự hướng dẫn từ người thân không có khả năng, và tất cả trong nồi áp suất là hệ thống bệnh viện hiện đại, căng thẳng sẽ bị căng thẳng vào một lúc nào đó. Những quyết định này là đau đớn và căng thẳng, ngay cả trong những gia đình hạnh phúc nhất. May mắn thay, hầu hết các bệnh viện và viện dưỡng lão đều có hệ thống để giúp đỡ gia đình bạn - ngay cả khi thiếu chỉ thị trước.

Trên hết, hãy cố gắng thực hành các kỹ năng lắng nghe tích cực, thường có thể biến mất khi các cuộc thảo luận trở nên sôi nổi. Nếu có bất đồng với các thành viên gia đình cụ thể, hãy cố gắng hết sức để xác thực mối quan tâm của họ, đồng cảm với cảm xúc của họ và lặp lại những gì họ đang nói. Đôi khi lắng nghe cẩn thận có thể giúp rũ bỏ mọi sự tức giận đang che đậy cảm giác đau buồn.

Khi phải đối mặt với các quyết định cuối đời, hãy sử dụng những điều sau đây:

1. Chỉ thị trước. Luôn nhớ tìm kiếm và trì hoãn các chỉ thị trước. Mặc dù hầu hết mọi người ở Hoa Kỳ không có chỉ thị tại chỗ, khoảng một trong ba người có một số hình thức chỉ thị. Nếu bệnh nhân có ý chí sống, hãy cung cấp tài liệu cho bác sĩ ngay lập tức. Điều này sẽ dừng các cuộc tranh luận trong các bài hát của họ, bởi vì mong muốn của bệnh nhân trước khi không có khả năng sẽ loại trừ mong muốn của bất kỳ ai khác. Nếu một bệnh nhân chỉ có một ủy quyền và không có ý chí sống, các cuộc tranh luận có thể xảy ra, nhưng chỉ thị chỉ định một người sẽ ghi đè tất cả các quan điểm khác. Bệnh nhân phải luôn luôn chọn một proxy dựa trên niềm tin của họ rằng proxy sẽ thực hiện các quyết định mà bệnh nhân thực sự mong muốn.
2. Người ra quyết định chỉ định. Nếu không có chỉ thị trước, bệnh nhân vẫn sẽ có người ra quyết định theo luật định. Tìm ra ai là người ra quyết định được chỉ định, bởi vì người này cuối cùng cũng sẽ ghi đè lên các quan điểm khác. Hầu hết các tiểu bang trì hoãn những người ra quyết định theo thứ tự này: người giám hộ do tòa án chỉ định, người phối ngẫu, con trưởng thành hoặc sự đồng thuận của trẻ em trưởng thành, cha mẹ và cuối cùng là anh chị em trưởng thành.
3. Nhân viên xã hội. Thật không may, ngay cả những kỹ năng lắng nghe tốt nhất cũng không thể dừng cuộc tranh luận. Tranh thủ sự giúp đỡ của một nhân viên xã hội để hòa giải các cuộc thảo luận gia đình. Hầu hết các bệnh viện và viện dưỡng lão đều có nhân viên xã hội, giáo sĩ và bệnh nhân ủng hộ nhân viên để giúp hòa giải những tranh luận này.
4. Tư vấn chăm sóc giảm nhẹ. Yêu cầu tư vấn chăm sóc giảm nhẹ nếu bác sĩ chăm sóc giảm nhẹ chưa tham gia vào trường hợp này. Nhiều bệnh viện đã bắt đầu hợp tác chặt chẽ với các bác sĩ chăm sóc giảm nhẹ vì các bác sĩ này đã được đào tạo đặc biệt về việc truyền đạt sự đồng cảm và rõ ràng về các bệnh nghiêm trọng. Các bác sĩ truyền thống có thể có nghĩa tốt, nhưng cũng có thể không được trang bị để truyền đạt các chẩn đoán nghiêm trọng với sự rõ ràng và gia đình cần thiết để đưa ra quyết định giáo dục.
5. Nhiều bác sĩ và nhân viên xã hội. Nếu nhân viên xã hội gặp gia đình và các cá nhân vẫn không đồng ý, hãy yêu cầu nhân viên xã hội sắp xếp một cuộc họp gia đình với các bác sĩ của bệnh nhân, bao gồm cả bác sĩ chăm sóc giảm nhẹ. Nhân viên xã hội có thể sẽ tìm cách kéo hầu hết hoặc tất cả các bác sĩ vào một cuộc họp, cùng với giáo sĩ hoặc nhân viên xã hội, có thể khuếch tán những bất đồng thông qua việc làm rõ tiên lượng y tế của bệnh nhân.
6. Tư vấn đạo đức. Cuối cùng, nếu bạn đã thử mọi cách, bạn luôn có thể yêu cầu đánh giá đạo đức. Các bệnh viện sử dụng các ủy ban đạo đức để giải quyết các trường hợp phức tạp đặt ra các câu hỏi đạo đức về chăm sóc bệnh nhân và chứng minh không thể giải quyết được sau khi thảo luận trường hợp giữa các thành viên gia đình và bác sĩ. Một nhà tư vấn đạo đức xem xét trường hợp từ góc độ liên ngành và đưa ra các khuyến nghị cho việc ra quyết định. Một hành động như vậy có thể không ngăn được các cuộc tranh luận, nhưng nó mang lại ý kiến ​​chuyên gia khác để giúp hướng dẫn các quyết định.

Từ cuối cùng

Một sự thật đáng buồn là nhiều gia đình bị suy giảm nghiêm trọng do các quyết định cuối đời và họ có thể không bao giờ hồi phục. Hơn nữa, nếu cần đưa ra quyết định nhanh chóng, người chăm sóc sức khỏe hoặc người ra quyết định có thể không có thời gian để đi đến thỏa thuận với cảm giác đau buồn, mất mát và cảm giác tội lỗi. Đây là tất cả lý do nhiều hơn để tạo ra một ý chí sống và quyền lực của luật sư - để ngăn chặn sự đau khổ thêm cho những người thân yêu của bạn. Nếu cảm giác tội lỗi, đau buồn phức tạp và căng thẳng sau chấn thương xảy ra sau khi mất người thân, hãy cân nhắc việc tranh thủ một nhà trị liệu để giúp phục hồi.

?