Chăm sóc sức khỏe đắt đỏ ảnh hưởng đến người Mỹ và người về hưu như thế nào

Các nhà lãnh đạo của chúng tôi đã tránh đối phó với cuộc khủng hoảng sắp tới này hoặc đã khiến chúng tôi lầm tưởng rằng việc khắc phục sẽ dễ dàng và không gây đau đớn. Các chính trị gia bên phải tuyên bố vấn đề sẽ được giải quyết một khi chúng ta thoát khỏi hệ thống chăm sóc sức khỏe gian lận hoặc loại bỏ các khiếu nại pháp lý sai lầm. Nhưng số tiền gian lận lên tới dưới 3,5% trong số 2,3 nghìn tỷ đô la chi cho chăm sóc sức khỏe trong năm 2010 và các vụ kiện thậm chí còn ít hơn. Mặt khác, mặt khác, tìm cách chuyển sang đổ lỗi cho các công ty bảo hiểm y tế, bỏ qua rằng phí bảo hiểm phản ánh các chi phí chăm sóc cơ bản, và không phải là cách khác.

Nếu không có sự cắt giảm mạnh mẽ trong việc bồi hoàn cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc giảm lịch sử sử dụng của công dân, thì không có khả năng nào, các chuyên gia hy vọng rằng chi phí chăm sóc sức khỏe sẽ tăng gấp đôi vào năm 2020.

Tác dụng của việc chăm sóc sức khỏe tốn kém đối với cá nhân

Vì chi phí chăm sóc sức khỏe theo truyền thống được chính phủ hoặc các công ty bảo hiểm y tế tư nhân chi trả thông qua các kế hoạch dựa trên chủ lao động, chi phí chăm sóc sức khỏe tăng lên sẽ có tác động tàn phá đối với những cá nhân sẽ buộc phải tạo ra sự khác biệt. Các chương trình của chính phủ, như Medicare và Medicaid, đối mặt với khả năng mất khả năng thanh toán vào năm 2033; sử dụng lao động ngày càng chuyển chi phí lợi ích bảo hiểm y tế cho người lao động bằng cách tăng phí bảo hiểm, giảm tiền lương và giảm việc làm toàn thời gian (có lợi ích), dẫn đến thất nghiệp cao hơn và làm việc bán thời gian nhiều hơn (không có lợi ích). Trong năm 2010, gần 50 triệu người, tương đương 16,3% dân số, thiếu bảo hiểm y tế và dựa vào sự chăm sóc của cộng đồng và từ thiện để điều trị y tế.

Trong nỗ lực kiểm soát và giảm chi phí y tế, Quốc hội đã thông qua Đạo luật Bảo vệ Bệnh nhân và Chăm sóc Giá cả phải chăng vào ngày 23 tháng 3 năm 2010, một dự luật gây tranh cãi và gây tranh cãi, là chủ đề của quyết định của Tòa án Tối cao gần đây về nhiệm vụ cá nhân yêu cầu mua sức khỏe bảo hiểm.

Mặc dù hành động đã được duy trì, nhưng thực tế là chi phí cao cho việc chăm sóc sức khỏe không thể được duy trì trong tương lai - việc giảm dịch vụ và quyền truy cập là không thể tránh khỏi. Một giải pháp sẽ là duy trì mức tài trợ hiện tại trong khi cố gắng tiết chế chi phí; các đề xuất khác sẽ cắt giảm hàng tỷ đô la từ các chương trình hiện bao gồm hàng triệu người Mỹ. Không có giải pháp hoàn hảo có thể lường trước nào sẽ giải cứu được nữ quái - công chúng Mỹ - khỏi đau khổ.

Giống như hầu hết mọi thứ ở Mỹ, ảnh hưởng của chi phí chăm sóc sức khỏe cao phụ thuộc vào tình trạng kinh tế của từng công dân. Những người may mắn có đủ tiền sẽ tiếp tục sẵn sàng tiếp cận với các bác sĩ và bệnh viện, mặc dù với chi phí cao; những người khác kém may mắn hơn sẽ thấy sự suy giảm trong chăm sóc và hạn chế tiếp cận với các bác sĩ và cơ sở.

Những người về hưu và những người sắp nghỉ hưu

Các chương trình như Medicare và Medicaid tạo thành một phần đáng kể của ngân sách liên bang và là một trong những nguyên nhân chính dẫn đến thâm hụt ngân sách hàng năm. Bất kể đảng chính trị nào nắm quyền, có khả năng tài trợ cho Medicare và Trợ cấp y tế sẽ giảm đáng kể, với nhiều chương trình kết thúc hoặc bị thay đổi mạnh mẽ trong tương lai gần.

Đồng thời, có một dân số đáng kể sẽ được Medicare bao trả lần đầu tiên: Baby Boomers, ước tính 1,5 triệu người mới mỗi năm. Trong 20 năm tới, số người Hoa Kỳ từ 65 tuổi trở lên sẽ tăng gấp đôi lên 71 triệu người - gần 20% dân số. Nhiều người được bảo hiểm và ít tiền hơn để trang trải cho họ đồng nghĩa với việc những người về hưu sẽ bị buộc phải trang trải nhiều hơn cho chi phí chăm sóc sức khỏe của chính họ. Và do thiếu tiền tiết kiệm hưu trí và mất lương hưu đáng tin cậy một lần, nhiều người về hưu có thể không có đủ tiền để duy trì mức sống của mình, chứ đừng nói đến việc chi trả cho mức độ chăm sóc sức khỏe cao hơn một cách tự nhiên.

Tuy nhiên, các đề xuất trên bảng địa chỉ những người sẽ trả cho chi phí y tế ngày càng tăng, thay vì làm thế nào để kiểm soát các chi phí đó:

Hệ thống chứng từ. Đề xuất của Đảng Cộng hòa sẽ thay thế tài trợ công cộng của Medicare bằng một hệ thống chứng từ, trong đó người cao niên sẽ mua bảo hiểm tư nhân, chuyển hiệu quả các rủi ro về chi phí chăm sóc sức khỏe trong tương lai cho người về hưu. Mặc dù chi tiêu của chính phủ sẽ bị hạn chế, chi phí chăm sóc sẽ được chuyển sang người cao niên thông qua phí bảo hiểm bổ sung Medicare cao hơn hoặc thanh toán trực tiếp cho các nhà cung cấp dịch vụ y tế của họ.
Giảm chi trả cho nhà cung cấp. Đảng Dân chủ, trong khi vẫn duy trì tài trợ công cộng của Medicare, sẽ áp đặt các khoản thanh toán thấp hơn cho các dịch vụ y tế cho các nhà cung cấp trong nỗ lực kéo dài nguồn tài trợ có sẵn cho càng nhiều người tham gia càng tốt. Kết quả có thể có của đề xuất của họ sẽ là giảm số lượng bác sĩ và bệnh viện sẵn sàng chấp nhận người tham gia Medicare, giảm hiệu quả chăm sóc cho những người tham gia Medicare. Chỉ những cá nhân có khả năng và sẵn sàng trả tiền cho các nhà cung cấp tư nhân mới có thể tiếp tục có quyền truy cập tương tự như trước đây.

Cư dân nhà dưỡng lão

Tác động tàn phá nhất của ngân sách chặt chẽ hơn sẽ là đối với những người khuyết tật hoặc sống trong các viện dưỡng lão. Khoảng 64% chi tiêu của Trợ cấp y tế là dành cho người Mỹ lớn tuổi và người khuyết tật, và theo Tổ chức Kaiser Family Foundation, chuyên phân tích các vấn đề chăm sóc sức khỏe, 7 trong số 10 cư dân tại nhà dưỡng lão đang sử dụng dịch vụ y tế. Con số cao là bởi vì ngay cả những bệnh nhân trung lưu cũng chạy qua tiền tiết kiệm của họ để đủ khả năng chăm sóc tại nhà điều dưỡng, và vì vậy chuyển sang chương trình không cần thiết.

Nhưng các chính phủ tiểu bang, với sự căng thẳng về ngân sách của họ, có khả năng sẽ giảm tài trợ cho chương trình Trợ cấp y tế trong tương lai gần. Do đó, những người nhận Trợ cấp y tế sẽ bị buộc phải từ viện dưỡng lão chăm sóc gia đình hoặc đến các cơ sở chất lượng kém hơn, nơi có vấn đề về chăm sóc.

Người Mỹ làm việc

Chi phí bảo hiểm y tế do công ty cung cấp sẽ được chuyển từ người sử dụng lao động sang người lao động thông qua việc phân bổ phí bảo hiểm nhiều hơn, cũng như các khoản khấu trừ và đồng thanh toán cao hơn. Theo một nghiên cứu của Kaiser Family Foundation, nhân viên năm 2011 đã trả trung bình 4.129 đô la mỗi năm cho phí bảo hiểm y tế, gấp hơn hai lần so với năm 2001. Các tác động khác của việc tăng phí bảo hiểm cho chăm sóc sức khỏe có thể bao gồm:

Mức lương thấp hơn và mức lương tăng. Nhân viên của các công ty cung cấp bảo hiểm y tế sẽ thấy mức tăng lương thấp hơn. Theo Hội đồng cố vấn kinh tế, tăng lương và tăng lương đã bị hạn chế ở những công ty chịu chi phí bảo hiểm y tế cao hơn.
Thành viên gia đình sẽ không được bảo hiểm. Nhân viên - đặc biệt là trong các ngành nghề được trả lương thấp hơn - có khả năng giảm bảo hiểm gia đình do chi phí cao. Hậu quả là các thành viên gia đình không làm việc sẽ không được bảo hiểm.
Nâng cao các vấn đề về răng và hàm. Các sự cố về sâu răng, ung thư miệng và các biến chứng của chấn thương sọ não liên quan đến thể thao có thể gia tăng khi các gia đình từ bỏ các chi phí bảo hiểm và chăm sóc nha khoa.
Suy thoái chăm sóc người cao tuổi. Các thành viên gia đình lớn tuổi hoặc khuyết tật có thể không đủ khả năng chi trả cho các viện dưỡng lão và sẽ được chăm sóc tại nhà của con cái họ. Chi phí này sẽ được sinh ra chủ yếu bởi các thành viên làm việc trong gia đình.
Gia tăng dân số không có bảo hiểm. Số lượng và tỷ lệ phần trăm của những người không có bảo hiểm y tế có thể tăng lên, đặc biệt là trong số những người lao động nghèo. Trong khi những người trẻ được cho là chọn đi trần truồng do ý thức về sự bất khả xâm phạm, thì phần lớn những người không có bảo hiểm là những người không cảm thấy có thể mua bảo hiểm y tế.
Tăng thuế và lệ phí của chính quyền địa phương. Thuế tài sản có thể tăng lên để trang trải chi phí chăm sóc một số lượng lớn người không có bảo hiểm thông qua các bệnh viện công, vì không được bảo hiểm không có nghĩa là không được điều trị y tế. Các gia đình Hoa Kỳ ước tính rằng chi phí y tế chưa thanh toán cho người không có bảo hiểm đã vượt quá 60 tỷ đô la trong năm 2010. Khoản tiền này được chuyển cho công dân địa phương thông qua thuế bất động sản cao hơn để hỗ trợ các bệnh viện công và bảo hiểm y tế cao hơn.
Suy thoái tổng thể về chăm sóc y tế. Các bác sĩ có thể dành ít thời gian hơn với mỗi bệnh nhân và chẩn đoán sai có thể tăng lên. Nhân viên điều dưỡng đã bị cắt giảm, và các y tá còn lại chịu trách nhiệm cho nhiều bệnh nhân hơn - những ảnh hưởng có thể đã được nhìn thấy. Ví dụ, nhiễm trùng bệnh viện gây ra ở bệnh nhân đang gia tăng, thường là do công nhân không được đào tạo không thực hiện các biện pháp phòng ngừa thích hợp.
Cắt giảm An sinh Xã hội và Medicare. Hiện tại, những người từ 65 tuổi trở lên đủ điều kiện nhận trợ cấp Medicare. Nhưng những người Mỹ đang làm việc hiện tại dưới 55 tuổi sẽ không được Medicare chi trả cho đến năm 66 hoặc 67, và họ có khả năng phải trả một tỷ lệ cao hơn nhiều cho chi phí y tế của họ sau khi nghỉ hưu. Một số chuyên gia ước tính rằng 50% lợi ích An sinh xã hội của họ sẽ dành cho chăm sóc sức khỏe.

Từ cuối cùng

Mặc dù có rất ít nghi ngờ rằng chi phí và việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thay đổi trong tương lai, nhưng sự thay đổi này không không phải phải dẫn đến chăm sóc không đầy đủ hoặc không đạt tiêu chuẩn. Trên thực tế, tương lai của chăm sóc y tế có thể rất sáng sủa - đặc biệt là nếu các cá nhân sẵn sàng, thông báo cho các đối tác về sức khỏe của họ, chủ động chịu trách nhiệm nhiều hơn về chi phí chăm sóc sức khỏe (ví dụ: bằng cách sử dụng HSA) và chỉ cần thực hành các thói quen lành mạnh.

Thuốc tốt không cần phải chăm sóc đắt tiền. Nó đòi hỏi tất cả các bên làm việc cùng nhau để tạo ra một kết quả tốt: một cuộc sống lâu dài không mắc bệnh mãn tính, suy nhược với chi phí có thể duy trì qua nhiều thế hệ.

(ảnh tín dụng: Bigstock)